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3793例急性中毒患者临床分析 　【摘要】 目的 了解综合性医院急性中毒病人的特点。方法 采用回顾性方法对近五年时间中到本院急诊科就诊的所有急性中毒病人进行分析。结果 五年共收治急性中毒患者3793例，占同期急诊病人的0.88%。20～49岁为急性中毒的高发人群占80%以上，男性多于女性，居前三位的急性中毒分别为：乙醇中毒（56.66%）、药物类中毒（18.80%）、食物中毒（10.97%）。主要的治疗方法为对症支持治疗，急诊治愈率为95.62%，需要住院进一步治疗者占3.11%，急诊病死率为0.71%。结论 急性中毒的年龄、性别、中毒种类、治疗方法、疾病转归有其自身的特点，掌握这些特点能更好地为急性中毒的防治提供帮助。 【关键词】 中毒；急性病；急救医学；流行病学 　　急性中毒是常见的急诊疾病之一，具有发病急，变化迅速的特点，而且毒物量越大，毒性越强，病人受损脏器越多，若不及时治疗可危及生命［1］。我科自2001年以来，共收治急性中毒患者3793例，为了了解急性中毒的临床特点，我们对这些病例进行了分析，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院急诊科自2001年以来，采用FOXPRO软件对所有来院就诊的患者进行了登记，登记内容包括：姓名、性别、年龄、入院时间、入院诊断、出院时间、出院诊断、治疗内容、疾病转归。我们选取2001年1月～2006年12月收治的出院诊断包含有中毒的全部病例作为研究对象，排除糖尿病酮症酸中毒和妊娠中毒综合征。 　　1.2 方法 采用回顾性分析，对急性中毒病人占急诊病人和急诊留观、抢救病人的比例，以及急性中毒病人的年龄、性别、中毒种类、中毒原因、治疗方法、疾病转归进行分析。 　　2 结果 　　2.1 同期急诊病人432890例，急诊留观、抢救病人164276例，急诊中毒病人占急诊病人的比例为0.88%，占留观抢救病人的比例为2.31%。 　　2.2 急性中毒的年龄分布 年龄2～79岁，平均35.05岁。20～49岁病人数占总数的80%以上，以每10年为1个年龄段进行研究。结果不同年龄段的中毒人数差异有高度显著性（Plt;0.001），见表1。 　　表1 急性中毒患者的各年龄段分布（略） 　　注：χ2=3793.27，Plt;0.001 　　2.3 急性中毒的性别分布 全部急性中毒病人共3793例，其中男2056例(54.21%)，女1737例（45.79%），男女之比为1.18∶1。不同性别的中毒人数差异有高度显著性（χ2=26.83，Plt;0.001）。 　　2.4 急性中毒的毒物种类 乙醇2149例(56.66%)；药物类713例(18.80%)，其中安定212例（5.59％）；食物416例(10.97％)；一氧化碳259例(6.83％)；农药103例(2.72％)，其中有机磷类89例(2.35%)；灭鼠药95例(2.50%)；蛇伤52例(1.37%)；鱼胆4例(0.11%)；化学烟2例(0.05%)。不同毒物种类的中毒人数差异有高度显著性（χ2=8994.13，Plt;0.001）。 　　2.5 急性中毒的原因分类情况 根据中毒的原因，分为饮酒过量、误服误吸、服毒自杀、精神异常、蛇伤、原因不祥。不同性别患者的中毒原因差异有高度显著性（Plt;0.001），见表2。 　　表2 病人中毒的原因分类情况 （略） 　　注：χ2=123.64，Plt;0.001 　　2.6 治疗方法 使用特效解毒剂者321例（8.46%），主要为安定中毒、有机磷农药中毒和蛇咬中毒患者；进行洗胃或催吐者253例(6.67%)；进行血液净化治疗者175例(4.61%)；采用高压氧治疗者149例(3.93%)；其余所有患者均采取了对症支持处理。 　　　2.7 治疗结果 3793例中毒病例中门急诊留观治愈或好转出院3627例，急诊治愈率为95.62%，需要住院进一步治疗者118例，住院率为3.11%，急诊死亡27例，急诊病死率为0.71%，自动放弃出院21例（预后不详，占0.55%）。其中有意中毒死亡16例(59.26%)，意外中毒死亡11例(40.74%)。 　　不同中毒类型中，需要住院进一步治疗的人数居前三位的分别是：药物、农药和一氧化碳，分别占43.31%、17.80%和11.86%；但是，急诊住院率居前三位的分别是农药、药物和鼠药，分别占20.39%、7.99%和7.37%。不同毒物中毒患者的住院率差异有高度显著性（Plt;0.001）；不同毒物中毒患者的住院构成比差异有高度显著性（Plt;0.001），见表3。 　　表3 不同中毒类型的急诊住院情况（略） 　　注：a:χ2=225.58，b:χ2=124.27，P均lt;0.001 　　中毒死亡人数中，农药、一氧化碳、药物中毒分列前三位，分