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56例主动脉夹层临床分析 　 作者：梁高永,卓晓英,赵宁军,燕宪亮,陈可,翟丽梅,许铁 【摘要】 目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection, AD)的临床表现及诊断。方法 对56例AD患者的临床资料进行总结,分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及效果。结果 56例AD患者临床表现多样,胸背部疼痛或腹痛可为首发症状,常有其他伴随症状，高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT血管成像的诊断符合率达100%。AD 的治疗主要包括积极控制血压、外科手术、支架植入术。结论 及时有效的早期诊断和积极采取恰当的治疗是提高AD生存率和改善预后的关键。 【关键词】 主动脉夹层;诊断;治疗;预后 　　Abstract: Objective To investigate the clinical manifestation, diagnosis and treatment of aortic dissection (AD). Methods According to the clinical data of continuous 56 patients with AD, the clinical characteristics, imaging diagnosis, treatment methods and outcomes. Results The symptoms and physical signs in 56 AD patients were diverse. chest-back pain or abdominal pain was the most common initial symptom. Often accompanying other simultaneous phenomenon. Hypertension was the most important cause of AD. The diagnostic sensitivity of spiral computed tomography (SCTA) was 100%. It could help to make the rapid diagnosis. The treatment of AD mainly included controlling blood pressure, surgery and endovascular stent placement. Conclusion The accurate diagnosis as early as possible and active suitable treatment are the key to increase the survival rate and to improve the prognosis of AD. 　　Key words: aortic dissection; diagnosis; treatment: prognosis 　　主动脉夹层(aortic dissection, AD) 是血液从主动脉内膜的破口进入主动脉壁中层,并沿纵轴方向扩大致主动脉两层膜被剥离的状态,是一种严重威胁生命的主动脉疾病,其特点是发病急、病情复杂多变、进展迅速、误诊率、病死率高[1]。本文对我院2000年1月—2006年12月收治的56例AD患者的资料进行回顾性分析。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 我院于2001年1月—2006年12月收治AD患者56例,其中男41例,女15例,男女比例为2.7∶1。年龄24～80岁，其中60岁以下47例(83.9%)，60岁以上9例(16.1%)。DeBakey分型:Ⅰ型24例(42.9%),Ⅱ型9例(16.1%),Ⅲ型23例(41.0%)。均接受心电图、X线胸片、彩色多普勒超声、16层螺旋CT血管成像(16-slice spiral computed tomography angiography，16-MSCTA)检查。 　　1.2 既往病史 有高血压病史35例(62.5%), 病程1～30年。有20例血压控制不良，9例从未服用降压药物，仅6例血压控制较好。马方综合征2例(3.6%)，主动脉瓣畸形3例(5.4%)，无其他疾病16例(28.6%)。 　　1.3 诱发因素 活动、用力、情绪激动为诱因的39例(69.6%)，有的患者仅于洗澡、突然转身、打喷嚏及伸懒腰等动作时突然发病。外伤为诱因的1例(1.8%)，无明显诱因的16例(28.6%)。 　　1.4 临床表现 54例(96.4%)患者表现为疼痛，疼痛部位有胸痛(包括心前区及胸骨后)、腹痛、肩痛、背痛及腰痛等。部分患者有多部位疼痛。疼痛性质为撕裂或刀割样、针刺样、压榨样，个别患者有钝痛