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568例膝关节镜检查软骨损伤情况回顾性分析 　 作者：李海鹏,刘玉杰,姚建华,朱娟丽,唐佩福 【摘要】 ［目的］统计膝关节镜检查患者的软骨损伤情况，分析关节软骨损伤的发病率以及分布情况，为临床治疗方案的选择提供依据。［方法］回顾性分析解放军总医院骨科2004年11月-2005年9月间568例膝关节镜检查患者的病例资料，对软骨损伤发生的部位、损伤程度及不同性别、年龄段患者的分布情况进行总结。［结果］389例患者总计存在923处软骨损伤，发病率高达68％，其中以股骨内髁和髌骨关节面损伤最为常见，分别为233、230处，占软骨损伤总数的26％、25％。40岁以上和40岁以下患者的软骨损伤发病率存在明显差异，分别为88%、36.5%(Plt;0.01)。软骨损伤患者中有56.5%年龄处于40～60岁之间，是关节镜检查软骨损伤的主要人群，其中男44例，女168例，此年龄段女性明显多于男性。［结论］膝关节软骨损伤是一种十分普遍的现象，需要引起骨科医师的高度重视，对存在临床症状的患者早期进行关节镜检查并治疗可延缓病情进展，使病人获益。 【关键词】 膝关节； 软骨损伤； 关节镜 Abstract：［Objective］The purpose of this study is to investigate articular cartilage injuries in patients undergoing arthroscopy of knee joint.［Method］From November 2004 to September 2005,568 patients underwent arthroscopy in the orthopedic department of Chinese PLA General Hospital.［Result］Totally 923 cases of articular cartilage injuries in 389 patients were documented,with the incidence rate of 68％.The main articular cartilage injuries were found on the medial femoral condyle (26%) and patella (25%).The incidence rate had signicant difference between patients over and under 40 years (88% VS 36.5%).Patients between 40 and 60 years were most susceptable to articular cartilage injuries.［Conclusion］Articular cartilage injuries are common in patients after arthroscopy.Early arthroscopy and treatment may benefit the patients. Key words：knee joint； articular cartilage injury； arthroscopy 膝关节软骨损伤在临床上十分常见，一旦损伤可引起关节的疼痛、不稳和僵硬，导致骨关节炎的发生。由于关节软骨没有血管、神经及淋巴组织，修复能力有限，其治疗始终是骨科领域的一个难题［1］。然而膝关节软骨损伤的准确发生率，软骨损伤的部位分布情况，常见的软骨损伤程度如何，尚未见相关报道。为了解关节镜下软骨损伤的情况，为临床治疗措施的选择提供依据，进一步改进软骨损伤疗效，本文对解放军总医院骨科2004年11月-2005年9月568例膝关节镜检查患者的软骨损伤情况进行了回顾性分析。 1 材料和方法 对解放军总医院骨科2004年11月-2005年9月间的568例膝关节镜检查患者的软骨损伤情况进行统计，其中男242例(42％)，女326例(58％)，年龄平均43岁(12～80岁)。所有患者术中的病变情况均采用医学影像处理系统进行拍照或录像记录。手术结束由术者根据影像系统记录情况书写手术记录，内容包括损伤的结构、程度、部位和相应的处理措施。 本次回顾性分析的内容主要是软骨损伤的发生情况。翻阅每例患者的视频图像及手术记录，记录患者的一般情况、软骨损伤的部位、软骨损伤的程度，以及伴随损伤的发生情况如交叉韧带、半月板。其中软骨部位按髌骨关节面、股骨滑车、股骨内髁、股骨外髁、内侧胫骨平台和外侧胫骨平台六个部位分别进行登记。软骨损伤的程度采用改良的Outerbridge评分系统进行登记，0级，正常关节软骨；Ⅰ级，软骨变软或局部肿