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ERCP引发急性胰腺炎高危因素探析及对策 　【摘要】 　　目的 探讨ERCP术后胰腺炎的高危因素及预防对策。 方法 对1998年10月至2006年7月行ERCP检查及治疗的597例患者行回顾性分析。 结果 ERCP术后发生急性胰腺炎56例，与之相关的主要因素有年龄、多次胰管显影、插管困难重复多次和乳头括约肌切开(EST)及预切开等。 结论 ERCP术后发生急性胰腺炎与患者自身因素及操作技术有关，提高操作技术、术后鼻胆管引流(ENBO)及药物预防能有效控制ERCP术后胰腺炎的发生。 【关键词】 内镜逆行胰胆管造影 胰腺炎 高危因素 预防 　　【Abstract】 Objective To explore the high risk factors of parncreatitis after ERCP operation and its prevention . Methods A retrospective analysis was done to the 597 patients who underwent ERCP from Oct ,1998 to Jul ,2006 . Results 56 cases had acute pancreatitis after ERCP , the main factors were age、many times of pancreatic ductography、difficulty and repeating in catheter insertion and sphincterotomy(EST) . Conclusions The onset of acute pancreatitis after ERCP was related to both the patients’ personal character and the procedure. Improvement of technique 、postoperative nasobiliary drainage(ENBO) and preventive use of drug can effectively prevent its happening . 　　【Key words】 endoscopic retrograde cholangiopancreatography( ERCP) pancreatitis high risk factor prevention 　 　　诊断性及治疗性ERCP经过约30年的不断发展和完善，已成为微创手术的重要组成部分，但同时引起的并发症也随之增多。ERCP术后急性胰腺炎(PEP)其发生率高达2%～20%［1］，是ERCP术后最常见最严重的并发症。本文旨在分析ERCP术后并发胰腺炎的高危因素及探讨预防对策。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本院1998年10月至2006年7月，行诊断性ERCP 176例，治疗性ERCP 421例，其中男225例，女372例，年龄23～91岁（平均51岁）。术前常规检测血、尿淀粉酶。选用Olympus TJF—240电子十二指肠镜、UES－30高频电发生器及其它相关配件。术前常规静注山莨菪硷10ｍg,安定10ｍg、度冷丁50～100ｍg。术中检测氧饱和度及心电监护，必要时吸氧。术后部分病例行鼻胆管引流（ENBD）。术后第1天查血尿淀粉酶。 　　1.2 PEP诊断标准 ERCP术后新出现腹痛或原有腹痛加重，伴术后24h内血清淀粉酶超过正常上限的3倍。出现局部或全身并发症症状诊断为重症PEP［2］。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件，行单变量分析，χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　ERCP术后发生PEP 56例（9.4%），其中52例为轻症，4例为重症，均经内科保守治疗痊愈出院。详见表1。 　　表1 ERCP术后并发PEP的高危因素（略） 　　3 讨论 　　ERCP作为胆道及胰腺疾病的诊断及治疗手段已越来越多地应用于临床，但同时也带来了一系列并发症，如PEP、出血及穿孔，其中PEP是ERCP术后最常见也是最严重的并发症。本组597例，术后发生PEP 56例，发生率9.5%，与文献报道相似。176例诊断性ERCP中并发PEP 11例（6.25%），421例治疗性ERCP中并发PEP 45例（10.69%），治疗性ERCP术后PEP的发生率明显高于诊断性ERCP。鉴于ERCP术后PEP的高发性，故了解引发ERCP术后PEP的高危因素并尽量避免这些因素已成为今后临床工作中需要解决的问题。 　 　　导致ERCP术后PEP的高危因素较多，包括机械性、化学性、酶、微生物、操作者及操作过程相关的诸多