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Pilon骨折治疗及并发症预防 　 作者：殷锋，符学新，林康记，符峰，钟林，王日升，王世民 【摘要】 目的 探讨Pilon骨折的治疗方法及并发症的预防。方法 本组26 例，11 例采用跟骨牵引或石膏托固定，15 例采用小切口切开复位“T”型外固定支架结合有限内固定。结果 11 例采用跟骨牵引或石膏托固定，随访9 例，发生创伤性关节炎3 例，占33.33％，关节僵硬2 例，占22.22％。15 例小切口切开复位“T”型外固定支架结合有限内固定，随访12 例，发生创伤性关节炎2 例，占16.67％，关节僵硬1 例，占8.33％，伤口感染1 例，占8.33％。均无骨折不愈合。结论 应根据骨折类型选择适当的治疗方法，小切口切开复位可以减少创伤性关节炎的发生，腓骨骨折的固定对预防创伤性关节炎的发生同样重要。 【关键词】 Pilon骨折；治疗选择；创伤性关节炎 The Treatment and Complication Prevention of Pilon Fracture Abstract：Objective To discusses the pilon fracture treatment，and the complication prevention.Methods The group included 26 examples，11 examples were treated with the calcaneum distraction or the gypsum hold fixedly，15 examples were treated by open reduction through the small incision with external fixation with limited interal fixation.Results 11 examples use the calcaneum distraction or the gypsum hold fixedly，makes a followup visit 9 examples，the trauma arthritis 3 examples，accounts for 33.33％，the anchylosis 2 examples，accounts for 22.22％.15 Example through small incision were treated by open reduction with external fixation combined with limit internal fixation makes a followup visit 12 examples，the trauma arthritis 2 examples，accounts for 16.67％，the anchylosis 1 example，accounts for 8.33％，the wound infection 1 example，accounts for 8.33％.There was no patient with nonunion.Conclusion The treatment should be suitable for the fracture type.The open reduction throngh small incision may reduce trauma arthritis.The fixation of fibula is also similary important for prevention of trauma arthritis. Key word：fracture；treatment choice；trauma arthritis Pilon骨折是指涉及踝关节及干骺端的胫骨远端骨折，多由高能量损伤引起，常为粉碎性。因靠近踝关节，所以对它的处理应考虑踝关节的功能恢复，且此处软组织少，如处理不当，易导致伤口感染及骨折不愈合，因此对Pilon骨折的处理变得很棘手。自1998年1月至2006年5月我院采用跟骨牵引或“T”型外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折26 例，取得良好效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26 例，男17 例，女9 例；年龄最大65 岁，最小16 岁，平均年龄37 岁。按Rüedi和Allgwer分型，Ⅰ型12 例，Ⅱ型8 例，Ⅲ型6 例。合并腓骨骨折17 例，踝关节脱位3 例。 1.2 治疗方法 跟骨牵引或石膏固定11 例。小切口切开复位“T”型外固定支架结合螺钉或克氏针有限内固定15 例，其中“T”型安装在Pilon骨折远端12 例，安装在跟骨及距骨