不同透析方式对尿毒症甲状旁腺素清除疗效及骨化三醇治疗剂量.docVIP

不同透析方式对尿毒症甲状旁腺素清除疗效及骨化三醇治疗剂量 　 作者：刘立群 王玉舒 遇天舒 张春波 【关键词】 血液透析；腹膜透析；甲状旁腺素；骨化三醇 　　甲状旁腺素（PTH）升高是慢性肾衰竭的常见并发症，临床常伴随钙（Ca）、磷(P)代谢失调、肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等症状。两种透析方式均可清除PTH，但透析早期疗效不同。骨化三醇［1，25（OH）2D3］是临床常用的治疗肾性骨病的药物之一，在血液透析中的应用研究较多〔1〕，而在腹膜透析治疗中观察较少。本文拟探讨骨化三醇在腹膜透析及高PTH治疗中的疗效及用量，为其临床应用提供依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　随机选取我院尿毒症患者，符合透析原则并同意透析者40人，年龄41～72岁，平均61.7岁，男27例，女13例；其中20例自愿行血液透析，另20例自愿行腹膜透析，化验标准：①血PTH≥200 pg/ml，②透析前血Ca＜2.75 mmol/L（11 mg/dl），③血P＜2.26 mmol/L (7 mg/dl)，④Ca及P乘积＜6.5 mg2/dl2，⑤无原发性甲状旁腺功能亢进，⑥近半年无服用糖皮质激素及影响肝脏代谢的药物，⑦近1个月内未服用维生素D制剂。排除标准：①心功能分级(纽约心脏病学会分级)在Ⅲ级以上；②有活动性肝病和恶性肿瘤等合并因素；③合并多器官功能损害处于抢救治疗时期的患者。两组患者