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兔肾动脉栓塞实验技术探究 　 作者：张文雷 王大伟 曹殿波 吴曼 曹树伟 刘冬娜 习秀云 【摘要】 目的 总结兔肾动脉栓塞介入技术经验。方法 将36只大体重新西兰大白兔，随机分为A组和B组。A组动物采用右侧股动脉插管行肾动脉栓塞术，B组动物采用右侧颈动脉插管行肾动脉栓塞术。比较两组穿刺成功率、导管随机选入左右侧肾动脉的几率及术后观察期内动物死亡率，同时也进行数字减影血管造影(DSA)图像质量控制及图像处理的分析。结果 两组动物穿刺成功率〔A组：83.3%(15/18)，B组100%(18/18)〕、术后死亡率〔A组27.8%(5/18)，B组11.10%(2/18)〕差别无显著性(Pgt;0.05)，但导管随机选入左右侧肾动脉的几率〔A组：右侧77.8%(14/18)，左侧22.2%(4/18);B组：右侧11.1%(2/18)，左侧88.9%(16/18)〕有明显差别(Plt;0.05)。通过控制呼吸运动、选用非离子造影剂及屏幕后处理方法可获得优质DSA图像。结论 股动脉及颈动脉均可作为兔血管介入研究的穿刺入路，股动脉入路较适合右肾动脉的研究，而颈动脉入路较适合左肾动脉的研究。 【关键词】 肾动脉;动物;实验;栓塞 血管栓塞术是介入放射学一门重要的技术，占有极其重要的地位〔1～2〕。其中血管内介入操作的基础性研究常需要较大的动物。以往应用兔的血管介入研究多集中在开腹直视下解剖内脏目标血管来完成。本文探讨非开腹方法经两种插管入路行兔肾动脉栓塞，旨在创建微创肾动脉栓塞技术的实验动物模型。 　　1 材料与方法 　　1.1 实验动物 选择大体重新西兰大白兔36只，体重2.2～3.5 kg，平均2.9 kg，雌雄不限，由吉林大学基础医学院实验动物中心提供。随机分为A组和B组，每组各18只，A组动物采用右侧股动脉插管行肾动脉栓塞术，B组动物采用右侧颈动脉插管行肾动脉栓塞术。 　　1.2 实验方法 采用速眠新Ⅱ号(长春农牧兽医研究所生产)按0.05～0.10 ml/kg耳缘静脉注射，根据手术持续时间和动物个体麻醉情况适当追加，总量不超过0.2 ml/kg体重。麻醉平稳后将兔仰卧固定于板上，然后放置到数字减影血管造影(DSA)操作台。A组动物腹股沟区备皮消毒，切开皮肤，逐层分离至股动静脉鞘，表面应用利多卡因间断喷洒,分离、暴露股动脉长约2.0 cm，于股动脉近端与远端各放置一枚3号手术线，应用18 G穿刺针穿入股动脉，见有鲜红色血液喷出，退出针芯，引入短直导丝后再导入5 F鞘管。B组动物采取类似股动脉操作方法于右颈动脉内置入导管鞘。经导管鞘跟进自塑形4F导管，于第12胸椎水平给予非离子型对比剂优维显4 ml行腹主动脉造影以明确肾动脉位置，随后选入肾动脉并造影证实后栓塞。栓塞完成后退出导管鞘，结扎相应动脉的远近端，缝合创口后将送返动物房饲养，术后肌肉注射庆大霉素2万U/只，2次/d，连续3 d。栓塞后实验动物观察时间为4 w。 　　1.3 观察指标 记录两组动物股动脉或颈动脉穿刺的成功率;记录肾动脉开口位置、肾动脉与腹主动脉形成角度及不同插管入路导管随机选入左右侧肾动脉的几率;记录预期实验过程中动物的死因及死亡率;分析图像质量影响因素与控制方法。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行χ2检验。 　　2 结 果 　　2.1 插管成功率及肾动脉选择几率 A组动物15只穿刺成功，成功率83.3%，失败的3只改用颈动脉穿刺后成功，导管随机选入的肾动脉：右侧14例(77.8%)，左侧4例(22.2%)，栓塞后在研究时间内死亡5只(27.8%);B组动物18只均穿刺成功(100%)，导管随机选入的肾动脉：左侧16例(88.9%)，右侧2例(11.1%)，在研究时间内死亡2只(11.1%)。股动脉穿刺插管与颈动脉穿刺插管的成功率、实验预期时间内动物死亡率无明显差别(Pgt;0.05)，而随机选入的左右侧肾动脉的几率却有明显差别(Plt;0.05)。 　　2.2 肾动脉造影动脉期表现 两组动物肾动脉造影均获得良好图像。动脉分支由粗到细，呈树枝状，走行自然;实质期肾脏均匀性增浓。两组动物共同分析，右肾位置高，32(36)支肾动脉开口在第1腰椎中部至第2腰椎中部水平，4支开口在第2腰椎中部水平以下;左肾位置低，34支左肾动脉开口于第1、2腰椎间隙至第2、3腰椎间隙水平，2支在第2、3腰椎间隙水平以下。右肾动脉纵轴与腹主动脉尾侧夹角为(113.9±12.6)°，左肾动脉纵轴与腹主动脉尾侧夹角(82.5±10.2)°。 　　2.3 死亡情况及死因分析 在实验过程中两组动物共死亡7只，均发生在肾动脉栓塞后的2 w内，A组与B组死亡率无明显差别。对死亡兔子尸检发现：血管破裂2只，切口及腹壁脓肿1只，异位误栓4只。其中健侧肾误栓2只，小肠误栓坏死1只，脊