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关节镜下腘绳肌腱及缝合钢板重建后交叉韧带22 例效果评价
关节镜下腘绳肌腱及缝合钢板重建后交叉韧带22 例效果评价
【摘要】 目的 探讨关节镜下腘绳肌肌腱转移重建后交叉韧带(PCL)术的临床疗效。方法 肌腱剥离器剥离半腱肌腱。对折、编织后,转移到关节镜下重建PCL,股骨隧道外口微型钢板固定,胫骨隧道外口钛纽扣固定.结果 手术22 例,平均随访9.8个月,Lysholm评分由术前54分提高到91.6分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅2 例抽屉试验弱阳性,1 例Lachman试验弱阳性。结论 隧道内外口的坚强固定,使重建后交叉韧带有足够强度。
【关键词】 后交叉韧带 关节镜 重建
Evaluate Reconstruction of Posterior Cruciate Ligament under Arthroscope with Hamstring Tendon Transfer and Steel plate of sewing up
Abstract:Objective To report the methods of reconstruction of posterior cruciate ligament(PCL)by hamstring tendon grafts under arthroscope and to evaluate its clinical outcome.Methods A technique of PCL reconstruction with autologous hamstring tendon was used under arthroscope with the reservation of tendonn′s adherence to shin,and miniature steel plate fixed bone tunnel,and button fixed shin tunnel.Results Surgical operation was performed on 22 patients and the followup period extended mean 23.5 months,Lysholm score rose form 54 points to 91.6 points.All the patients had positive posterior drawer test and positive Lachman test preoperatively,but after the operation only two ones presented a slight positive posterior drawer test and one showed a slight positive Lachman test.Conclusion The inside and outside of the tunnel are strongly fixed,which makes the reconstructed ligament have an enough strength.
Key words:arthroscopy;posterior cruciate ligament;reconstruction
后交叉韧带断裂是一种较少见的膝关节损伤,对于该病,以往多主张采用非手术治疗,但临床研究表明,该损伤非手术治疗最终导致膝关节功能退废,因此主张手术重建后交叉韧带。我院自2002年6月以来在以往单束等长重建、前外束重建的基础上采用六束腘绳肌腱股骨、胫骨隧道重建后交叉韧带,不仅手术创伤小,并发症少,而且临床效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例,一般资料:本组22 例,男18 例,女4 例。年龄18~48 岁,平均28.5 岁。病程25天~3个月,致伤原因:交通伤12 例,运动伤9 例,重物挤压伤1 例。4 例伴有前交叉韧带(ACL)损伤,6 例有半月板损伤,2 例伴有内侧副韧带损伤。所有病人均有膝关节疼痛、跛行、股四头肌萎缩等症状,患膝后抽屉试验及lachman试验均阳性,Lysholm评分为32分-65分,平均54分。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备:采用美国Stryker关节镜系统,30°,直径4.Omm,摄像广角关节镜,700三晶片摄像系统。
1.2.2 麻醉与体位:1 例采用全麻,21 例采用连续硬膜外麻醉。麻醉后病人取仰卧位,常规进行膝关节查体,判断PCL的损伤程度及其它膝关节病变情况。
1.2.3 关节镜检查:采用标准的膝前外、前内、后内关节镜人路,行常规检查后切除或修整半月板损伤。摘除关节内游离体,修整损
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