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保留关节囊后侧入路人工全髋关节置换术 　 作者：吴慧敏，何爱咏，刘治，唐华 【摘要】 目的 探讨后侧面入路人工全髋置换术(THA)中保留关节囊的手术方法和在预防术后髋关节脱位方面的临床意义。方法 将2006年1月年5月的45例后路THA患者术中行关节囊保留修复，与2004年～2005年所行的后路常规行关节囊切除的THA患者57例在术后脱位发生率方面进行回顾性比较分析。结果 45例行后路THA时保留修复关节囊的患者在术后没有脱位发生，57例行关节囊切除的THA有4例发生术后髋关节脱位。结论 后路THA中保留修复关节囊，可以重建髋关节后侧软组织平衡，对预防术后髋关节脱位的发生有一定临床意义。 【关键词】 保留；关节囊；后侧入路；全髋关节置换 Total Hip Arthroplasty through posterior approach with Retaining Capsula Articularis Abstract：Objective To discuss method of retaining capsula articularis during THA and the clinical effectiveness of this method in preventing hip dearticulation.Methods We retrospectively compared 45 cases who were retained and sutured capsula articularis during THA through posterior approach from January 2006 to May 2007 with 57 cases routinely resected capsula articularis during 2004 to 2005 on the rate of dearticulation after operation.Result 45 cases with THA retaining and suturing capsula articularis have no dearticulation，while the cases with being resected capsula articularis have 4 cases of dearticulation.Conclusion Retaining and suturing capsula articularis during THA enable reestablish hip stability and has exact clinical effectiveness on preventing hip dearticulation after operation. Key words：Retaining；capsula articularis；posterior approach；total hip arthroplasty 人工全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty，THA)是治疗老年人股骨颈骨折的常用手术，但是术后关节脱位发生率在国内可达6％(2％～10％)［1］，仅次于假体松动，是导致手术失败的常见原因之一。随着THA理论的提高和术者经验的日趋成熟，因假体安放不当原因的脱位逐渐减少，软组织破坏过多导致的软组织失平衡已逐渐成为假体脱位尤其是早期脱位的主要因素。过去对保留修复关节囊没有引起足够的重视，而且普遍认为为预防术后挛缩在THA中应该常规切除关节囊，不予重建，只是在最近几年关于重建髋关节软组织平衡的概念以及关节囊在THA中的作用才逐渐得到人们的认识。我们自2006年开始在后侧入路THA中采取保留关节囊的手术方法，并将2006年1月～2007年5月在我科行后侧入路THA中保留修复关节囊的45例患者与2004年1月～2005年12月后侧入路THA中切除关节囊的57例患者的术后脱位发生率方面进行比较，现在报告如下： 1 临床资料与方法 1.1 一般情况 为了便于对比，我们选择2006年1月～2007年5月45例因股骨颈骨折在我科行THA治疗的患者，剔除陈旧性骨折、股骨头坏死、髋关节慢性膜疾病和先天性髋臼发育不良以及其他原因导致髋关节囊正常结构与功能改变的患者，手术全部采取后外侧入路，选用中外合资的兰德尔品牌关节假体，髋臼假体内衬选用普通类型，手术入路、病例与假体选择与2004年～2005年57例股骨颈骨折患者保持一致。两组患者一般资料见表1：表1 保留关节囊的THA患者与切除关节囊的THA患者一般情况表 1.2 手术方法 标准侧卧位，患肢在上，采用后外侧切口，切口长度