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关节镜在军事训练伤导致半月板损伤中应用 　 作者：房传武， 郭涛， 祝宗华，马幸福 【摘要】 目的 分析关节镜在军事训练伤导致的半月板损伤中的应用价值。方法 关节镜下对122例半月板损伤的患者进行手术治疗，对其治疗效果进行分析。结果 术后随访6～24个月，平均12个月，优101例（82.8％），良12例（9.8％），差9例（7.4％），优良率92.6％。结论 关节镜下半月板手术创伤小，出血少，术后恢复快，并且能最大限度保留半月板。 【关键词】 军事训练；关节镜；半月板损伤 【Abstract】 Objective To evaluate the effection of arthroscopy in the treatment of knee meniscal injury in drill.Methods 122 cases with meniscal injury were treated with arthroscopy.Results 122 cases were followed up 6 months-24 months,12 months on average,the excellent and good rate was 92.6%.Conclusion The treatment of knee meniscal injury in drill with arthroscopy has the advantages of minimal invasion,less blood loss and good curative effect. 【Key words】 drill;arthroscopy;meniscal injury 军事训练是武警部队工作的中心任务，由于训练强度大、兵源素质变化以及训练方法不科学等多种原因，军事训练伤已经成为部队常见病、多发病，对武警部队军事训练伤研究显示，新兵在持续1年时间里积累训练伤发生率为16.1％，其中急性损伤占22.3％［1］。在急性损伤中，膝关节半月板损伤是一种非常多见的损伤。我院自2003年8月以来，在关节镜下对122例半月板损伤进行治疗，取得良好的效果，有效地减轻了武警部队官兵的痛苦，及时恢复部队战斗力，减少伤残发生率，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组122例，男120例，女2例，年龄17～35岁，平均21岁。右膝68例，左膝54例，外侧半月板损伤36例，内侧半月板损伤58例，内、外侧半月板均损伤28例。均有明确外伤史。临床表现：所有病例都有患膝疼痛，病侧间隙压痛，有股四头肌萎缩84例，有关节弹响92例，关节交锁74例，关节积液58例，麦氏征阳性108例，无力83例，膝关节伸直 受限41例。64例MRI证实有半月板损伤。 1.2 设备与仪器 本手术应用Smithamp;Nephew公司的Arthrosope关节镜系统，Dyonics Power关节镜动力刨削系统和Arthrocare公司的射频气化仪。 1.3 治疗方法 手术在关节镜下进行，硬膜外麻醉，采用膝前外侧、前内侧入路。首先用探针对半月板进行全面的探查，以了解半月板损伤的类型，并确定手术的方式。(1)次全切除术：半月板钳将破裂部分切除，射频将边缘修整齐。手术适应证：撕裂在半月板周缘，横裂、水平裂延伸到半月板边缘。(2)全切除术：用半月板钳或半月板刀将半月板自近关节囊处全部切除。手术适应证：关节囊缘广泛的撕裂。(3)部分切除成形术，用半月板钳将松弛的、不稳定的半月板碎片切除。手术适应证：半月板边缘完整，特别是与滑膜交界处无破裂，半月板损伤在半月板中央区，在成形术中，首先用勾刀在拟保留部与切除部切开一约0.5cm裂口，半月板钳先将中央部切除，再修整保留部分边缘，保留的范围要根据盘状半月板损伤的类型、破裂的部位、范围、边缘的稳定性等实际情况而定，修整后的半月板应边缘整齐、稳定。用半月板钳修整出基本形状后，刨刀将边缘修理整齐，并且有一平滑的坡度，再用射频进行汽化修整。对有周缘破裂的，先用套管针进行自内向外缝合，然后再予以成形。探针探查半月板稳定，行麦氏征检查，结果阴性，生理盐水冲洗。术后加压包扎24h，同时用冰袋外敷，次日进行股四头肌锻炼。对半月板缝合的患者，术后制动2～4周，然后带支具进行功能锻炼，6周后去除支具进行功能锻炼，半年后恢复正常活动。 2 结果 本组122例中，部分切除成形术93例，次全切除术25例，全切除术4例，术后关节积液12例，经穿刺抽吸后逐渐吸收，无感染、损伤等并发症。术后随访6～24个月平均12个月，采用Ikeuchi［2］膝关节评分标准，优101例（82.8％），良12例（9.8％），差9例（7.4%),优良率92.6％。 3 讨论 在武警部队军事