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创伤性双侧慢性硬膜下血肿CT特征及危险因素 　 作者：沈光建，许民辉，邹咏文 【摘要】 目的 探讨创伤性双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的CT特征及危险因素。方法 回顾有随访资料的创伤性慢性硬膜下血肿(CSDH )52例。先研究其CT表现，然后采用多因素Logistic回归分析从以下变量中，如年龄、性别、伤后“潜伏”时间、受伤着力部位、受伤时有无昏迷经过、伤时CT表现等确定BCSDH发生的影响因素。结果 在52例创伤性慢性硬膜下血肿中，BCSDH(23例)占44.2%。BCSDH除具有单侧CSDH的CT特征外，尚具有自身的一些特点。在多因素Logistic回归分析中，与双侧血肿发生显著相关的因素为年龄，当年龄gt;70岁时，双侧血肿发生的危险度大。结论 对于高龄患者，应警惕BCSDH的发生。为此，仔细研究其CT特点是必须的。 【关键词】 颅脑损伤;硬膜下血肿;CT;危险因素 　　Abstract: Objective To explore some CT characteristics and risk factors for traumatic chronic bilateral subdural hematoma (BCSDH).Methods A total of 52 patients with chronic subdural hematoma (CSDH) were reviewed.Some CT characteristics of BCSDH were studied first.Then,the risk factors for BCSDH were determined by logistic regression model from the following variates: age,gender,prediagnostic duration,site for injury force,coma experience and CT showing after injury.Results BCSDH was observed in 44.2% of 52 patients with CSDH. BCSDH showed its special CT characteristics in additional to those similar with unilateral CSDH.In logistic regression model,age was a significant risk factor for BCSDH.The patients over 70 year old were more likely to have BCSDH.Conclusion BCSDH should be paid more attention in the old age,so careful study on CT characteristics is indispensable. 　　Key words:brain trauma;subdural hematoma;CT;risk factor 　慢性硬膜下血肿(CSDH)是头部外伤后常见的继发性改变，其中不乏涉及双侧者。目前，有关创伤性双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)CT特征及危险因素的研究并不多。为此，笔者搜集了创伤性慢性硬膜下血肿病例52例，其中BCSDH 23例，旨在就此问题进行深入探讨。 临床资料 　　1 一般资料 　　本组52例，均有明确的头部外伤史。男性36例，女性16例;年龄43～93岁，平均66.4 岁。受伤至CT发现血肿时间为23～107天，平均63.8天。17例额部着力，23例枕部着力，12例颞部着力。13例伤时有过昏迷经过。21例伤时行CT检查，9例有器质性改变，主要表现为蛛网膜下腔出血、局部轻微脑挫裂伤。伤后均无手术经过。临床上主要表现为头痛、头晕、呕吐、单侧或双侧肢体活动障碍、精神恍惚、智能障碍等。所有病人均行双侧单孔钻孔引流术。 　　2 CT检查方法 　　CT 检查采用Siemens螺旋CT机，层厚5mm，层距5mm。患者取仰卧位，以听眦线为基线向头顶侧作轴位扫描，常规扫描16层。部分病人行增强扫描，造影剂为碘海醇(300ml I/ml)，给药量按1.5 ml/kg体重计算,利用高压注射器注射,速度为3.0 ml/s,增强前后扫描层面相同。 　　3 统计学处理 　　先对双侧血肿的发生情况进行一般性统计，然后根据文献报道，拟定以下指标为双侧血肿发生的危险因素：性别、年龄、伤后“潜伏”时间、受伤着力部位、受伤时有无昏迷经过、伤时CT表现。年龄分为≤70岁和gt;70岁2个阶段;伤后“潜伏”时间分为≤30天和gt;30天2