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外生型宫颈浸润癌介入治疗探析 　【摘要】 目的 探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗 53例外生型宫颈浸润癌的意义。方法 常规采用Selding’s技术，经皮股动脉穿刺插管，髂内动脉造影及子宫动脉化疗栓塞治疗。结果 超选择子宫动脉化疗栓塞治疗后突起子宫颈局部肿瘤大部分或全部坏死脱落。结论 采用超选择性子宫动脉化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌的一种安全有效的方法。 【关键词】 介入治疗；子宫动脉；宫颈浸润癌；外生型 　　Investigation into Interventional Therapy for Exophytic Invasive Cervical Cancer 　　Abstract： Objective To investigate into the therapy of super selected uterine artery chemoembolization for 53 patients with exophytic invasive cervical cancer and its significance.Methods Using Selding’ method, percutaneous puncture and cannula in femoral artery were performed, internal iliac arteriography was taken, and then uterine artery chemoembolization was administered.Results The whole tumor part (or most of it) protuberant on local cervical necrotized and fell off. Conclusion Super selected uterine artery chemoembolization is effective on mediumterm or advanced cervical cancer. 　　Key words： interventional therapy; uterine artery; invasive cervical cancer; exophytic 子宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，近年来随着人们生活水平的提高、健康知识的普及，许多女性特别是农村女性也开始进行妇科普查、普治，宫颈癌得到早期发现及早期治疗，但它仍为危害妇女健康与生命的主要疾病。近10年来，随着介入治疗的兴起及应用，明显提高了中晚期宫颈癌患者治疗效果。1998年1月—2005年9月，我院将介入治疗应用于宫颈癌的治疗，获得满意疗效。现将53例外生型宫颈浸润癌介入治疗结果，总结介绍如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 　　子宫颈浸润癌根据肿瘤的生长方式和形态，分为5型：糜烂型、外生型、内生型、溃疡型和浸润型。 1998年1月—2005年9月我院共收治子宫颈浸润癌113例，其中外生型宫颈浸润癌53例。53例外生型宫颈浸润癌均为鳞癌，根据FIGO分期法：Ⅰb期32例，Ⅱa 期16例，Ⅱb期5例。53例宫颈癌病人年龄22~76岁，平均42．9岁。宫颈局部肿瘤直径：05~10 cm，平均5．35 cm（见表1）。表1 宫颈癌53例临床分期与肿瘤大小临床分期（略） 　　1．2 治疗方法 　　常规采用Selding’s技术，经皮股动脉穿刺插管术，将6F或RIM导管送至髂内动脉造影。根据造影所见确定病变的性质、位置、营养血管及出血小动脉。将导管超选择地插入子宫动脉，注入化疗药、栓塞。术后拔除导管，压迫穿刺点15 min，无活动性出血，加压包扎12 h 后拆除，嘱病人绝对平卧8 h。术中化疗采用MFP方案：顺铂70 mg/m2，5氟尿嘧啶1 000 mg，丝裂霉素10 mg。化疗前30 min 静滴昂丹司琼8 mg，防止化疗药引起呕吐致呼吸道堵塞窒息，术后常规静滴抗生素3 d 预防感染，静滴硫代硫酸钠解毒及水化尿液3 d，防止肾脏损害。 　　2 结果 　　2.1 化疗反应及并发症 　　（1）下腹部疼痛。53例病人均有疼痛，有6例于术后立即出现，余47例于术后6~8 h 出现。(2)恶心呕吐：53例病人均发生恶心呕吐，每天1~3次，持续1~2 d。饮食多于术后5~6 d 恢复。无腹泻病例。（3）栓塞综合征：主要表现为臀部红肿、发热及腹股沟区瘀斑。（4）骨髓抑制：4例病人于9~12 d 后出现白细胞下降，但白细胞不低于30×109/L，血小板正常，无肝肾功能损害及神经损害病例。 　　2．2 肿瘤消退情况 　　介入治疗24 h 后，病人阴道排出液明显增加，大部分病人于第3~4天后可见大小不等的肉样组织排