坐立试验评估脑卒中患者平衡功能信度及效度及其影响因素.docVIP

坐立试验评估脑卒中患者平衡功能信度及效度及其影响因素 　 作者：武润桃 孙雪峰 季建中 鲁蓓 陈兰英 赵建昌 李伟 【摘要】 目的：评估脑卒中患者的平衡能力是康复医学重要内容，研究脑卒中患者计时“5次坐立”测试的信度、同时效度及其影响因素，为临床评定提供客观依据。方法：我院收治的50例脑卒中偏瘫患者，评估他们的计时“5次坐立”测试作为测评者间信度研究，患者在同一时间段内被同一医师再评估1次，以作为测评者内信度研究。利用Berg平衡量表（BBS）、FuglMeyer平衡量表（FMB）、日常生活能力和步行速度作为效标尺度，进行同时效度的研究。结果：在信度方面，在同一评定者的两次评定结果之间高度相关，组内相关系数（ICC）=0.982(95% CI:0.901～0.992)；不同评定者的同一次评定结果之间也高度相关ICC=0.984(95% CI:0.889～0.995),同时在效度方面，计时“5次坐立”测试与BBS、FMB、日常生活能力和步行速度之间有较好的的相关性（r=-0.872～-0.740,Plt;0.001）。结论：计时“5次坐立”测试方法用于评定脑卒中患者平衡功能方面具有良好的信度和效度，且干扰因素少，可供国内同行在对脑卒中偏瘫患者的平衡功能定量评定时选用。 【关键词】 脑血管意外 功能恢复 坐立试验 脱水性发热；另一种是由于产妇精神紧张很少进食水或宫缩刺激致使产妇呕吐造成产妇脱水。我们助产士在看产妇时要积极做好心理护理，解除产妇的紧张情绪[1]；必要时补液治疗。一些原因不明发热者，要积极降温治疗，个别有孕末期发热史者，应提前注意观察。 1 资料和方法 1.1 设计 重复测量设计。 1.2 单位 河北北方学院第二附属医院康复科。 1.3 一般资料 测试对象为2007.6～2008.1月在我院神经内科接受诊治的50例脑卒中偏瘫患者。纳入标准：①符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准；②经头颅CT或MRT检查明确诊断；③患者生命体征稳定，意识清晰，可接受动作性指令；④能够独立站立1min以上；⑤患者及家属同意参加此研究。排除标准：①下肢全关节置换术后严重关节炎而影响站立者；②存在其他限制下肢活动的并发症者。患者50例，男33例，女17例；平均年龄48.8（26～62）岁；脑梗死29例，脑出血21例；左侧23例，右侧27例；平均病程2.3个月。 1.4 设计、实施、评估者 试验设计由第一、二作者完成，评价、资料收集由所有作者和其他经过培训医师共同完成。 1.5 方法 FTSST评定方法评定时患者自然坐在有靠背的椅子上（椅高43cm,椅深47cm），背靠近椅背，双手交叉于胸前。当测试者发出“开始”的指令后，患者从靠背椅上站起，以尽可能快的速度进行起立和坐下，反复5次，患者第5次臀部接触椅面计时结束。测试过程中患者每次起立应完全站直，坐下时背部不用刻意靠近椅背，双足位置可以自由摆放，以自觉舒适为原则。 本研究有5位医师参与，其中两位医师完成FTSST作为测评者间信度研究，患者在同一时间内被同一医师再评估1次，以作为测评者内信度研究。由另3位医师共同利用Berg平衡量表（BBS）,FuglMeyer平衡量表（FMB）,日常生活能力测量量表（Barth指数）和步速来评估患者的平衡功能、日常生活能力和步行功能，作为FTSST的效标尺度，进行同时效度的研究。 1.6 主要结局观察指标 ①FTSST在测评者间的相关性。②FTSST在测评者内的相关性。③FTSST与BBS，FMB，Barth指数和步速之间的相关性。 1.7 统计学分析 采用SPSS11.5软件包进行统计学分析。通过对计时“5次坐立”测试两次评测结果进行相关性分析（intraclass correlation coefficient,ICC）来检验FTSST的信度，包括同一评定者两次评测结果的测评者内信度和两名测评者同一次评定结果的测评者间信度；通过比较FTSST与BBS、FMB、Barth指数和步速的Spearmans相关系数来检验FTSST的效度。设定显著性水平为Plt;0.05。 2 结果 2.1 参与者数量分析 纳入50例脑卒中偏瘫患者，有3例在测试步速时出现较明显的身体前倾且欲跌倒，而退出测试。其余47例顺利完成本研究测试，进入结果分析47例。 2.2 FTSST的信度检验 患者FTSST在同一评定者的两次评定结果之间高度相关ICC=0.982（Plt;0.001），不同评定者的同一次评定结果也高度相关ICC=0.984（Plt;0.001）。结果说明FTSST无论在测评者内部或测评者间均有良好的一致性和重复性。 2.3 FTSST的同时效度检验 FTSST与BBS、FMB、Barth指数和步速之间的相关系数分别为