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多层螺旋CT泌尿系成像在上尿路梗阻诊断中应用 　【关键词】 尿路造影术 Application of multislice spiral CT urography in diagnosis of upper ureteric obstruction 　　　ABSTRACT: Objective To assess the diagnostic value of multislice spiral CT urography (MSCTU) in patients with upper urinary tract obstruction. Methods 17 patients with upper urinary tract obstruction were confirmed by Bultrasound or IVU performed multislice spiral CT urography (MSCTU) scan and the three dimensional reconstructions. The imaging findings were checked with postoperative pathological findings. Results In the 17 cases with upper urinary tract obstruction, MSCTU showed 4 tuberculosis of ureter, 6 congenital stricture in ureteropelvic junction, 2 stricture of ureterovesical orifice, 3 ureter negative stone, 1 tumor of ureter, 1 retocaval ureter and 1 retrocaval ureter. MSCTU provided high resolution images of the pelvis and ureter tract in all patients. Operative findings were the same as those of MSCTU. Conclusion MSCTU is a safe, highly efficient and noninvasive method, especially for patients who have dilated urinary system with poor excretory function. 　　KEY WORDS: multislice spirel CT; urography; urinary obstruction; diagnosis 　　摘要：目的 探讨多层螺旋CT泌尿系成像(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值。方法 对17例经B超或IVU检查显示上尿路梗阻患者行螺旋CT扫描，并行3D重建，将诊断结果与手术结果进行对照。结果 MSCTU诊断输尿管结核4例，肾盂输尿管连接部狭窄6例，输尿管末端狭窄2例，输尿管阴性结石3例，输尿管肿瘤1例，腔静脉后输尿管1例，均显示出梗阻部位及尿路扩张的形态。手术结果与MSCTU诊断相符。结论 MSCTU是一种安全有效的非侵袭性的影像学检查方法，特别对患肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病患者具有特殊诊断价值。 　　关键词：多层螺旋CT；尿路造影术；尿路梗阻；诊断 　　我院自2002年7月至2004年6月对17例上尿路梗阻性疾病患者采用多层螺旋CT尿路造影技术检查，将图像行3D重建，并对其资料进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组17例，男13例，女4例；年龄8个月-65岁，平均31岁。左侧9例，右侧7例，双侧1例。病程2周-4年。其中输尿管结核4例、UPJ狭窄6例、输尿管末端狭窄2例、输尿管阴性结石3例、输尿管肿瘤1例、腔静脉后输尿管1例。以腰部疼痛为主诉者9例；肉眼或镜下血尿者4例；膀胱刺激症状2例；无症状经B超检查发现2例。MSCT检查前，17例B超检查均提示不同程度肾积水；14例行IVU检查，患肾不显影7例，重度肾积水2例，中度肾积水4例，轻度肾积水1例；1例RGP失败后直接行MSCTU检查。 　　1.2 检查方法 采用日本东芝Aquilion MSCT，扫描条件120kV，300mA，360°/0.5s，层厚2-3mm，螺距3mm，扫描范围：第1胸椎下缘至耻骨联合上缘。经静脉推注76%泛影葡胺40mL，无积水者15-30min开始扫描，积水者一般延迟3-4h，最长时间6h。螺旋4.0mm、螺距1.25mm、重建间隔2.5mm、扫描时间14-22s，一次屏