实验性胸腹撞击伤后血浆TNFα、IL1基因水平变化特点及意义.docVIP

实验性胸腹撞击伤后血浆TNFα、IL1基因水平变化特点及意义 　【摘要】 目的 探讨胸腹撞击伤前后血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素1(IL1)的DNA和RNA水平动态变化特点及临床意义。方法 随机选取新西兰兔12只，采用BIMⅣ型生物撞击机撞击右侧胸壁及剑突部致伤。运用聚合酶链反应(PCR)和反转录多聚酶链反应(RTPCR)技术监测胸腹撞击伤前后不同时相点血浆中TNFα和IL1的DNA和RNA的变化水平。结果 胸腹撞击伤后动物血浆中TNFα、IL1的DNA和RNA水平的表达在30分钟内急剧升高，与伤前比较差异非常显著(P﹤0.01)，直至8小时后或动物死亡时仍高于伤前水平(P﹤0.05)。结论 胸腹撞击伤后血浆TNFα、IL1的DNA和RNA的变化特点是变化发生早，灵敏度高、特异性强，检测方法简单、稳定性好。监测其动态变化对于了解和掌握胸腹伤的伤情预后具有重要的临床参考意义。 【关键词】 撞击伤;胸部损伤;腹部损伤;DNA;RNA 　　Abstract： Objective To study the characteristics and clinical significance about the DNA and RNA level of TNFα and IL1 before and after thoracoabdominal impact injury.Methods A thoracoabdominal impact injury model was established and the DNA and RNA level of TNFα and IL1 before and after thoracoabdominal impact injury were measured by the PCR and RTPCR technology.Results The DNA and RNA levels increased within 30 minutes after injury(P﹤0.01).The increased DNA and RNA level decreased 8 hours after impact injury.But it was still higher than the normal level before death(P﹤0.05).Conclusion The change of the DNA and RNA level of TNFα and IL1 after thoracoabdominal impact injury has characteristics,such as quickliness,high sensitivity,high specificity,simple measurement,good steadiness.Monitoring its changes is helpful for predicting the prognosis of thoracoabdominal impact injury,which has some clinical reference value. 　　Key words：impact injury;thoracic injury;abdominal injury;DNA;RNA 　　胸腹撞击伤在平时多见于交通事故、高处坠落及工矿事故等，其往往损伤脏器多，伤情复杂，常继发多器官功能障碍综合征(MODS)，对机体生理功能影响大，是严重创伤的主要死亡原因。本研究旨在通过建立胸腹伤动物模型的基础上，对伤后血浆中TNFα和IL1的DNA和RNA水平变化进行动态监测，研究其变化规律和特点，为临床在胸腹伤的救治中防治MODS提供有价值的实验依据。 　　材料与方法 　　1 动物模型制备 　　选择健康成年新西兰兔12只(第三军医大学大坪医院实验动物中心提供)，雌雄不限，兔龄8～10个月，体重2.5～3.0kg，将其随机编为1～12号。用3%戊巴比妥钠(1ml/kg)耳缘静脉注射麻醉后取仰卧位，将实验动物置于BIMⅣ型生物撞击机下(第三军医大学大坪医院全军战创伤中心研制)，采用2个重 362.8g，直径4.4cm的钢球自撞击机钢管1m高处以自由下落方式对动物右侧胸壁及上腹部剑突处撞击致伤[1]。撞击过程的动力学参数如下： 　　撞击动能E= mgh≈7.111J g= 9.8m/s2 　　撞击速度V=2gh≈4.427m/s 　　撞击动量MV=0.716×V≈3.212kg.m/s 　　自由落体运动时间T=2×19.8≈0.452s 　　2 指标监测 　　2.1 用R