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孕妇剖宫产术后促进排气三种方法分析 　【关键词】剖宫产术后促排气三种方法分析 腹部手术病人，腹胀最常见的并发症之一，肛门排气是直接关系到术后各方面恢复的关键一环。为了预防术后并发症，必要的药物治疗也是关键。现就中药排气汤、开塞露、杜密克用于剖宫产术（子宫下段剖宫产术）后促进肛门排气调查病例各30例，并进行临床对照分析。以了解术后肠蠕动恢复的情况，关键是促进早日肛门排气,利于机体的尽早恢复，更有益于支持母乳喂养的成功。 1临床资料和方法 1.1临床资料本文30例病例随机分成3组，每组病例各10例，均为足月妊娠，分娩妊娠在36-41周，年龄在22-40岁，手术方法均为腹膜内子宫下段剖宫产术，麻醉方法均硬膜外麻醉。三种排气方法均在术后6小时使用，由专人测量产后6小时（h）、24h、72h的宫底高度，单位以厘米（cm），以及观察排气、排尿、排便和首次下床的时间，进行比较。 1.2方法 1.2.1中药排气汤是产科术后最为常用的熟中药制剂，含厚朴，陈皮，积青，黄芩，砂仁，熟大黄，茯苓，莱服子；经浓煎后分成头煎和二煎分别在术后6小时服用。 1.2.2开塞露，含甘油，为润滑肠道引起肠蠕动，使位于近肛门口的气体易于排出，于术后6小时20ml纳肛。 1.2.3杜密克杜密克口服溶液15ml含乳果糖10g，乳果糖口服后几乎不被吸收，可以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。同时通过渗透作用增加结肠内容量，刺激肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，恢复结肠的生理节律。于术后6小时15ml服用。 1.3检验方法采用x2检验。 2分析 2.1术后腹胀原因了解主要有因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内存在过量气体；积食积粪；胃肠功能紊乱；低钾血症。 2.2三种方法对促子宫收缩(宫底高度)的影响比较(附表1) 表1三种方法对子宫收缩（宫底高度）的影响比较 比较项目排气汤杜密克开塞露 范围均值范围均值范围均值 产后6h宫高(cm)18-2420±2.513-2419±3.417-2419±2.1 产后24h宫高(cm)16-2019±1.812-2417±2.315-2018±1.9 产后72h宫高(cm)14-1615±1.510-2417±2.714-2317 2.3三种方法对产后机体恢复的情况比较 三种方法在术后早期排气、排尿和排便效果上：开塞露组〉杜密克组〉排气汤组（见表2）。 　3手术治疗 手术治疗适用于宫颈息肉、面积较深的宫颈糜烂或用上述方法久治不愈的患者。传统手术方法有宫颈锥形切除术、高频电波刀电圈切除(Leep)、子宫切除术。 Leep刀是治疗宫颈炎的新方法，并且被认为是目前治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的最佳方法，特别适用于要求保留生育功能的CIN患者。Leep刀是一种高频电刀，通过Loop金属丝传导高频交流电，当其接触组织时，因组织本身的阻抗吸收电波产生热量后快速切割组织，不影响切除组织及其切口边缘的组织特征，切除的组织也可用于病理学检查。该法切除病变的范围大，可将较深的病变组织切除，适用于糜烂范围大且深和/或伴有子宫肥大者。此方法正逐步取代传统的锥切术，具有不需麻醉、出血少、出血时间短、创伤小、治疗效果好等优点。 但是Leep刀治疗也存在较多的不良反应，包括宫颈口狭窄和肉芽组织增生。有研究报道称，Leep刀术后早产的危险性增加，OR=1.9，切除深度不足15mm且直径不足18mm，对妊娠结局没有影响。 有国外文献报道，光动学治疗(PDT)CIN是新的研究方向，PDT对于CIN可能是一种有效而侵犯性较小的治疗方法，且PDT还有靶向性，不会导致宫颈正常细胞和间质损伤及随之可能发生的宫颈功能不全，并发症也较少。目前，对于PDT的研究尚少，其临床价值有待进一步的实验和观察。 4预防 慢性宫颈炎可并发盆腔炎症和不孕，有研究表明，细菌性阴道病的厌氧菌代谢可产生胺及有致癌作用的亚硝基胺，其阴道分泌物中存在高浓度磷脂酶C和A2，后者增加HPV病毒感染的易感性。严重影响患者的健康和生活，所以，不仅要开展合理的治疗，更应注重预防。要大力开展健康教育，普及妇女卫生知识，提高预防意识；注意性卫生，改变不良性行为；讲究个人卫生，预防生殖道感染；避免分娩撕裂伤，减少器械损伤;定期进行妇科检查，其中包括宫颈刮片、阴道镜防癌检查等，争取做到早发现、早诊断、早治疗，提高宫颈癌治愈率。 　表2三种方法对产后机体恢复的情况比较 比较项目排气汤杜密克开塞露 范围均值范围均值范围均值 排气（h）6-3023±6.73-3118±4.63-3217±4.9 排尿（h）24-4330±7.124-4531±5.824-3827±5.3 排便（h）26-7256±10.330-7852±7.230-7247±6.2