瑞芬太尼对心率影响的临床及实验的分析研究.pdf

中文摘要 瑞芬太尼对心率影响的临床与实验研究 摘 要 目的：观察瑞芬太尼对不同年龄组患者心率及变异性 (HRV)的影响，以及年龄对该药物的反应性发生怎样的变 芬太尼对离体大鼠心脏心率及血流动力学的影响，以探讨瑞 芬太尼对心率影响的作用机理。 方法 1 临床部分： 选择无窦房结功能异常，无严重心脏疾患及肝肾功能代 谢异常，既往未服用影响植物神经功能药物，行全身麻醉择 (O组，≥60岁)，每一组又随机分为阿托品组(ARM组， 组患者，阿托品0．5mg肌肉注射，30分钟后静脉恒速泵入瑞 芬太尼，-：lF49托品组患者不给予不阿托品。记录用药前CI．0)、 ㈣各时刻的心率但R)、低频皿F)、高频@F)及低高频 比值(LF／HF)。 2 动物实验部分： 健康雄性SD大鼠24只，250-300 g，随机分为3组 (n=8)，对照组(C组)、瑞芬太尼10 芬太尼30 中文摘要 注，灌注压为90 cmH20。稳定30分钟后左心室插入特制的 乳胶球囊，连接压力传感器，使左心室舒张末期压(LVEDP) 维持在8—10 给予瑞芬太尼；R10组：灌注含10 ng／mI瑞芬太尼的K-H 程和R10组相同，但瑞芬太尼的浓度为30 ng／ml。监测并 min min(，r2)、10 记录平衡灌注30分钟(To)及给药3fr，)、5 min min fr3)、30fr4)、’停药后15mill(T5)时6个点：心率 (+dp／dtmax)和左心室内压最大下降速率(-dp／dtma，)。 结果 1 临床部分： RO组患者连续3例在用药后出现较严重心动过缓，为 了保证患人生命安全，放弃该组患者的临床试验。组内比较： T5、T7各时间点，与T0相比均降低，差异有统计学意义 组间差异无统计学意义(P0．05)；在给药后的各时间点，RM 值低于ARM组，差异有统计学意义俾0．05)。 中文摘要 2 动物实验部分： 给药前、给药后及停药后各时间点的HR、LVSP和 ±dp／dt一各值的比较：三组无论是组内还是组间比较均无统 计学意义佃O．05)。 结论 · 1 时，使中老年患者心率及心率变异性明显降低，而阿托品可 以拮抗瑞芬太尼的这种降心率作用。因此，用瑞芬太尼应用 于中老年患者时，预先给予肌肉注射阿托品可以预防瑞芬太 尼引起的心动过缓。 2 10 ng／ml和30 ng／rm瑞芬太尼对离体大鼠心脏的窦房结 和心功能无直接抑制作用。因此我们可以推’狈女瑞芬太尼的降 心率作用，主要是通过抑制中枢神经系统或使植物神经系统 失衡而引起的，并非直接作用于心脏。 关键词：瑞芬太尼；心率；心率变异性；年龄；离体大 鼠心脏灌注 英文摘要 Clinicaland ResearchaboutEffectsof Experimental Rate RemifentanilonHeart theeffectsofremifentanilon Objective：Weinvestigated heartrateandheartrate indifferentof variability agespatients an