山西新型农村合作医疗模式选择和筹资机制.pdf

摘要 在农村合作医疗问题上，选择什么样的医疗模式才能真正适合农民是一个 重要的问题。科学、合理的模式设计是新型农村合作医疗得以建立和稳步推进 的基础和保障。 全文由以下四部分构成： 第一部分是对山西省农村医疗保障制度的回顾，介绍了山西省农村合作医 疗的产生、发展、解体和恢复及新型农村合作医疗的提出和试行。 第二部分详细阐述了制约山西省新型农村合作医疗保障制度模式建立的经 济、社会文化因素及农村三级医疗预防保险网建设状况对农村合作医疗模式的 影响。经济发展是建立新型农村合作医疗制度的基础，经济发展状况对于新型 农村合作医疗制度的影响主要表现在两个方面：一是经济发展水平低，政府没 有足够的财力加大对新型农村合作医疗建设的投入；二是经济发展的不均衡性， 使一个地区中的村庄与村庄、家庭与家庭之间的经济状况存在很大的差别。新 型农村合作医疗保障制度的建设是个系统工程，不仅要克服现有的经济问题， 还要分析社会、文化等诸多宏观制约因素以及农村三级医疗预防保险网的建设， 以便在此基础上选择适当的农村医疗保障模式。 第三部分提出建立适合山西省的新型农村合作医疗保障制度模式。本部分 首先分析了现有的模式及运行规则，根据山西省经济社会发展的非均衡性，采 用主成分分析法，得出山西省新型农村合作医疗制度模式，不应该是全省统一 的模式，而必须因地制宜地根据各地市的具体情况采取不同的医疗保障模式， 总体上来说应该是一种非均衡的模式。 第四部分介绍了非均衡模式下医疗保障基金的筹资机制。科学合理的筹资 机制是新型农村合作医疗制度得以健康持续发展的关键环节。本文认为省级政 府应当因地制宜，根据山西省各县区的实际经济发展水平，制定科学合理的筹 1 资标准。本部分提出了多元化筹资机制的构想并对筹资渠道、出资比例、筹资 水平进行了论证，并提出了一系列基金筹集的保障措施。 【关键词】：山西农村 合作医疗 模式选择 筹资机制 2 Abstract In rural health care issues, it is important problem that which medical security pattern chosen being able to be suitable to peasant really .Scientific and rational mode design is foundation and protection for new rural cooperative medical system to be established and steadily advance that This paper includes four parts. In the first part, this thesis reviews the rural medical security system in Shanxi Province, and describes its establishment, development, disintegration, and restoration of rural cooperative medical care in Shanxi Province in detail. The second part expatiates the economic, social and cultural factors which constraints the new rural cooperative medical insurance system of Shanxi and impact on the rural cooperative medical system of three rural medical insurance network. Economic development is the basis of new type of rural cooperativ