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心理护理对中老年糖尿病患者心理状态影响 　 【关键词】 糖尿病；心理护理；中年人；老年人；恐惧；抑郁；焦虑 　　糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，是一种慢性终身性疾病。近年来，随着我国生活水平的提高，人均寿命的延长，其患病率呈逐年上升趋势。糖尿病病因病机复杂，至今尚未完全阐明，许多患者因此背上了沉重的思想负担，一些患者产生严重的精神症状和心理障碍，影响了其身体健康和生活质量。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，对糖尿患者进行心理护理越来越必要。2005-08—2007-06，我们对143例中老年糖尿病患者在住院期间产生的不良情绪状态实施心理护理，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择标准 ①糖尿病的诊断标准参照1997年美国糖尿病协会制定的诊断标准［1］；②具有明显的忧郁、焦虑、恐惧临床表现［2］；③年龄gt;45岁。 　　1.2 忧郁、焦虑、恐惧原因及临床表现 　　1.2.1 忧郁 一种常见的变态情绪，可表现为心境悲观、冷漠、抑郁。其诱因与突然的沉重打击、易感素质、生物学因素有关。临床表现：自我感觉不适，自我责备，自我谴责，可出现失眠、食欲差、体质量减轻、缺乏动力、兴趣丧失等。 　　1.2.2 焦虑 一种焦急而又忧虑的不良情绪。中老年糖尿病患者产生焦虑的原因有：长期用药和病魔缠身的痛苦，住院后环境陌生，药物疗效不明显，家庭和经济负担重等。临床表现：食欲欠佳，失眠，睡眠质量差，拒绝服药和治疗，大声喊叫等。 　　1.2.3 恐惧 由某种危险情境引起的情绪，一般强度的恐惧对身体的危害不大。患病后患者由正常社会角色转变为患者角色，往往由于疾病的折磨、住院治疗环境、新的人际关系的调节、由社会而来的消极暗示、不良预期等而引起恐惧。临床表现：害怕见医生，对别人谈论疾病特别关注，怕打针、吃药，多疑等。 　　1.3 一般资料 全部292例均为本院内分泌科住院患者，随机分为2组。治疗组143例，男71例，女72例；年龄46～78岁；病程1～18年；忧郁53例，焦虑41例，恐惧49例。对照组149例，男70例，女79例；年龄46～77岁；病程1～17.5年；忧郁48例，焦虑47例，恐惧54例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照组 予一般护理。①休息：劳逸结合，避免过度紧张。②皮肤护理：保持皮肤清洁，经常用中性肥皂和温水洗澡；及时更换内衣；避免皮肤损伤或使用过烫物品；注意观察皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象；指导女患者排便后用温水清洗，清洗会阴的毛巾和盆应单独分开，以保持会阴清洁及干燥。③足部护理：养成每日洗足的良好习惯，水温适宜；洗后用干毛巾轻轻擦干，勿擦破皮肤，并注意检查双足皮肤有无异常改变；平时选择合适的鞋袜，不宜过紧。 　　1.4.2 治疗组 在对照组基础上予心理护理。①忧郁：重点是要对患者采取同情的态度，尽量满足其需要，鼓励亲友多探望，医护人员要主动接近患者，做好生活护理，并用医学知识客观实际的做好解释疏导工作，引导患者正确对待疾病，坚定其战胜疾病的信心，使其保持良好的心境，能积极配合治疗。②焦虑：重点是要帮助患者解除焦虑情绪，从其具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作。可采用心理发泄疗法，医护人员可引导患者“诉苦”，耐心倾听，使其心情得到放松。有计划地讲解有关疾病的科学知识，安排患者参加力所能及的手工劳动等，都可缓解患者焦虑情绪。③恐惧：重点是要在患者可能产生恐惧情绪前，向患者介绍情况，使其有充分的思想准备。为克服恐惧情绪，要引导患者正确认识疾病，介绍病房患者互相认识，让康复患者介绍情况，熟悉医院周边环境， 给患者以有力的心理支持。医疗检查前，给患者以积极暗示，以和蔼耐心的态度对待患者，建立良好医患信赖关系，增强患者安全感，帮助患者克服恐惧心理。 　　　1.4.3 疗程及其他 2组均予治疗糖尿病的基础药物治疗及饮食控制（控制空腹血糖≤7.0 mmol/L）。3日后观察2组疗效。 　　1.5 观察方法 采用16种人格（个性）因素问卷（简称16PF）［3］进行问卷调查，调查分析结果结合临床观察、询问，对心理状态进行综合判定。 　　1.6 疗效标准（自拟） 忧郁改善标准：积极配合治疗，饮食控制合理，主动参与和接受护理，睡眠改善，每日睡眠在6～7 h。焦虑改善标准：积极配合治疗，饮食控制合理，主动参与和接受护理，精神振奋，无顾虑，睡眠很少做梦，对治疗疾病充满信心。恐惧改善标准：积极配合治疗，饮食控制合理，主动参与和接受护理，能主动与医生、病友谈论有关疾病问题，多疑行为好转。 　　1.7 统计学方法 率的比较的χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2组忧郁、焦虑及恐惧