山西省新型农村合作医疗制度“大病”界定地理论探讨.pdfVIP

摘要 目的：对新型农村合作医疗“大病”界定进行规范性研究。方法：① 运用卫生服务横断面调查技术对居民健康状况、卫生服务利用与费用进行 研究。②运用“疾病经济风险”衡量技术对“大病”进行定量研究。③运 用就医风险临界线的方法对大病进行初步界定。④运用家庭灾难性卫生支 出的方法对大病进行初步界定。结果：(D调查地区农民文化层次较低，收 入差距较大。人群中两周患病率和慢性病患病率较高，并随人群收入增加 而降低。从就诊级别看，门诊主要集中在乡、村两级，住院主要集中在乡 镇卫生院和县医院。随家庭收入的增加，年医药支出占家庭总支出之比降 低。②调查人群中。住院经济风险最大，慢性病经济风险次之。随人群收 入的增加，疾病经济风险逐渐降低。从就诊级别看，随就诊医疗机构级别 的提高，经济风险逐渐增高。可见，疾病经济风险主要集中在住院患者、 低收入入群和级别高的医疗机构。③按照收入平均数法计算得到的总的就 医风险临界线，以个人计为737．02元，以家庭计为2977．56元，临界线以 下家庭占调查家庭14．56％，人数占调查人群的5．95％。为减少人群内部 支付能力差异，将人群按收入分组分别计算风险临界线，结果为：除无支 付能力的家庭，分为五组，临界线分别为，以个人计405．80元、518．48 生率、平均差距、相对差距均随界定标准的提高而降低，当界定标准为 40％时，调查地区灾难性卫生支出发生率为25．5％，界定标准为60％时， 发生率为14．85％。结论：调查地区大病初步界定为，年家庭医疗费用文 出超过1500元及以上。调查地区人群疾病经济风险主要集中在住院患者、 低收入人群和级别较高的医疗机构，大病补偿模式应倾向于住院人群和低 收入人群，慢性病在一定程度上也应该纳入大病统筹范围，对人群就医流 向进行合理引导。在调查地区，运用就医风险临界线界定大病覆盖率高， 且资料容易获得，因此在调查地区运用就医风险临界线界定大病更合适。 以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度需与医疗救助制度相结合。 关键词：农村合作医疗大病界定 T Abstract criterionthe objective：To disease’’about studyboundary“highexpense the new medical care pattern Cooperative utilizationand aboutthe inhabitantsare expenses studiedwi【hthetransect inthearea．To ration the diseasewiththe investigation studyhigh expense methodaboutdisease economic risk．Withthemethodabout risk hospitalize criticallimit disease”．With【hemethod expense about bound“high family health