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急诊体外循环在创伤性心脏及大血管损伤中应用 　 作者：姜冠华，张鲁英，张广福，梁家立，杨哲，郑晓舟，张波 【摘要】 目的 临床评价急诊体外循环（emergency extracorporeal circulation，EECC）抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者的效果。方法 应用EECC抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者13例。其中交通伤致胸主动脉破裂2例，介入治疗时发生创伤性心脏、大血管损伤5例；手术中发生心脏、大血管损伤6例。结果 13例全部存活，1例应用深低温停循环者术后出现下肢远端部分麻痹。术后随访1～5年，生存良好。结论 加强围术期处理，尽早建立EECC，改良EECC技术，可提高抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者成功率。 【关键词】 急诊体外循环；创伤性危重患者；浅低温 　　Abstract: OBJECTIVE To evaluate the effect of emergency extracorporeal circulation in emergency treatment of cardiovascular trauma patients. METHODS A total of 13 imminent patients with cardiovascular trauma underwent emergency extracorporeal circulation . Among these cardiovascular trauma, 2 ruptured thoracic aorta occurred in traffic accidents; 5 trauma of hearts and vascular occurred during intervenient treatment; and 6 occurred in operating theater. RESULTS All patients were alive. 1 patient suffered from pelvic limb distal end paralysis after profound hypothermia and suspension of CPB. Following up from 1 to 5 years and they were all lived well. CONCLUSION To establish emergency extracorporeal circulation as early as possible and upgrade CPB technique can improve the survival rate of emergency treatment of cardiovascular trauma patients. 　　Key words： Emergency extracorporeal circulation；Imminent trauma patients；Sub-hypothermia 　　近年来由于体外循环（extracorporeal circulation，ECC）技术的发展和有关设备的更新，不仅使ECC技术成为心脏手术的安全辅助方法，同时也在抢救和治疗危重患者中逐渐显示出其独特的价值，具有良好的临床效果。济南军区总医院1995年5月至2004年11月应用急诊体外循环（emergency extracorporeal circulation，EECC）抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者13例，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　13例中男9例，女4例，年龄16～65岁，体重10～76 kg。其中交通伤致胸主动脉破裂2例，介入治疗时发生创伤性心脏、大血管损伤5例；手术中发生心脏、大血管损伤6例。EECC方法：深低温停循环1例，中低温2例，浅低温10例。经股动脉－股静脉ECC 3例，主动脉和上、下腔静脉ECC 10例。 　　2 结果 　　13例顺利停ECC，其中应用主动脉内球囊反搏（IABP）2例。EECC时间36～186 min；10例主动脉阻断时间21～96 min,3例未阻断主动脉。13例全部存活，1例应用深低温停循环者术后出现下肢远端部分麻痹。术后随访1～5年，生存良好。 　　3 讨论 　　3. 1 EECC用于抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者的主要作用 ①人工心泵可有效地代替或辅助心脏搏动，维持机体循环功能，为外科手术抢救创造条件；②将失血回收人工心肺机内，复灌入机体，减少输血,维持有效循环血量；③人工肺可使血液获得良好的氧合和排出二氧化碳，保证组织氧合；④血液稀释可改善组织微循环灌注，并可将有害介质稀释；⑤低温可降低氧