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慢性心力衰竭患者血清睾酮及脑利钠肽相关性分析 　 作者：罗才福 吴赛珠 阮云军 邢晓雯 何天民 刘新强 【摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭患者血清睾酮与血清脑利钠肽(BNP)的相关性。方法 慢性心力衰竭患者62例，电化学发光法测定血清BNP 水平，放射免疫分析法测定血清睾酮水平。结果 药物治疗后随着血清BNP 水平明显下降，血清睾酮水平明显升高，差异均具有统计学意义( P＜0.05 ) 。结论 慢性心力衰竭患者血清睾酮水平与同期测定的血清BNP 水平呈显著负相关。 【关键词】 慢性心力衰竭；BNP；血清睾酮 心力衰竭时，神经内分泌系统激活，同时由于心室容量或压力负荷增加，心室张力增加，使血中脑利钠肽(BNP)浓度增高。有研究显示，根据血浆BNP水平不仅可诊断心力衰竭，而且症状越严重，BNP浓度越高，还对判断心衰患者的预后具有极高的阴性预测价值〔1〕。既往已有报道BNP结合其他神经内分泌和炎症因子对心衰的预后具有预测价值,本实验主要探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清睾酮与BNP水平之间的相关性。 1 材料与方法 1.1 病例来源 2007年7月至2008年11月我院住院确诊的男性CHF患者62例，按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准:Ⅱ级26例，Ⅲ级28例，Ⅳ级8例。排除标准：有肾功能不全（肌酐＞2.5 mg/ml）、严重的肝功能损害（转氨酶＞2倍正常值）、急性心肌梗死、恶性肿瘤、慢性胆囊疾病、神经系统疾病、阻塞性肺疾病需要服用支气管扩张剂或者需要使用激素的患者、甲亢、孕妇。 1.2 方法 分别于清晨空腹取外周静脉血检测BNP 和血清睾酮水平。 1.2.1 睾酮测定 采用放射免疫分析法，试剂盒由天津市协和医药科技有限公司提供。 1.2.2 BNP 水平测定 采用广州申宏医疗器材有限公司提供的罗氏电化学发光法NTproBNP试剂盒。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件包，计量资料以x±s表示，采用配对样本t检验，相关关系采用直线相关分析。 2 结 果 CHF患者治疗后血清睾酮水平均显著高于药物治疗前，而治疗前血清BNP水平显著高于药物治疗后，两者差异均具有统计学意义(P＜0.05) (见表1)，血清BNP 浓度在CHF患者中明显升高。Pearson相关分析显示治疗前血清睾酮及BNP水平的相关系数r=-0.731，P＜0.001，治疗后血清睾酮及BNP水平r=-0.777，P＜0.001，均存在显著负相关关系，提示CHF患者随着血清BNP的下降，血清睾酮水平反而升高。表1 治疗前后血清睾酮及BNP水平变化 　 3 讨 论 CHF是各种心脏病的最终发展阶段，是心血管疾病主要的死亡原因。CHF患者合成分解代谢失衡，分解代谢增强，导致神经内分泌系统和炎症系统的激活，引起一些激素包括雄激素水平的降低。性激素水平与心血管疾病之间的关系得到越来越多的关注。研究已证实男性心衰患者性腺功能减低，有相对低的雄激素水平〔2～4〕，而且最近有试验发现男性CHF患者预后与雄激素水平密切相关，其水平的高低为决定预后的独立预测因子，雄激素低的患者死亡率高，说明雄激素对心血管系统的有益作用〔5〕。BNP 主要由心室的心肌细胞在心室容量过大及压力负荷过重时分泌，反映了左室内压力及室壁张力的变化，是心功能紊乱时敏感和特异的指标，其升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比，与心力衰竭严重程度成正比〔6～9〕。因此血清睾酮水平、BNP 水平是反映CHF程度的一个客观实验室指标。 本研究通过联合检测患者血清睾酮水平和血清中BNP浓度，发现血清睾酮水平与BNP 的浓度变化呈显著负相关，故提示血清BNP 水平及睾酮水平可联合作为监测心衰患者心功能变化的指标。当患者临床状况、心功能得到明显改善后BNP水平明显降低，与此同时血清睾酮水平明显升高，提示CHF患者血清睾酮水平与同期测定的血清BNP 水平呈显著负相关。故同时监测两个指标更有利于评估CHF的诊断和预后。 【参考文献】 1 黄秋萍,金 炜.心力衰竭中生化指标监测的临床意义〔J〕.心血管病学进展,2006;27(6):7646. 2 陈 倩,李小鹰,李江源.老年男性心力衰竭患者性激素水平调查及与同龄健康男性的比较〔J〕.中华心血管病杂志,2005;33(6):5058. 3 富 路,韩 颖,李元十,等.男性慢性心力衰竭患者血清睾酮、雌二醇水平与心功能的相关性〔J〕.中华心血管病杂志,2006;34(12):110810. 4 Rauchhaus M,Doehner W,Anker SD.Heart failure therapy:testosterone replacement and its implications〔J〕.Eur Heart J,2006;27(1):10