手控及靶控静脉注射丙泊酚在老年患者无痛胃镜中应用比较.docVIP

手控及靶控静脉注射丙泊酚在老年患者无痛胃镜中应用比较 　 作者：苏振波 李龙云 王伟华 【关键词】 丙泊酚; 手控注射; 靶控注射;胃镜 尽管实施了咽部表面麻醉，行纤维胃镜检查患者仍然会有强烈的恶心、呕吐、呛咳，甚至会有喉痉挛、穿孔、心脑系统等严重并发症〔1〕，尤其是老年患者可能造成严重后果，从而恐惧甚至拒绝必要的胃镜检查或复查。现在无痛技术需要麻醉性镇痛药（阿片类）、镇静药（丙泊酚）复合应用，但呼吸抑制是最常见的副作用，发生率约30%～50%。 因此，如何能在内镜检查同时保障患者呼吸、循环功能稳定，一直是制约无痛镜检开展及推广的难点〔2〕。本文就丙泊酚的手控和靶控静脉注射（TCI）的给药方式进行比较，拟为老年患者安全、有效的无痛胃镜麻醉方案的选择提供参考依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 选择我院镜检中心近6个月拟行纤维胃镜检查的老年患者180例，ASAⅠ～Ⅲ，年龄60～78(平均65.7)岁，无失代偿期的心、肺、神经系统或代谢性疾病。体重指数（BMI）（＞27或＜22 kg/m2）、鼾症、吸烟、近3个月内胸腹部手术史、心肌梗死、脑梗死和恶液质的患者除外。随机分为手控静脉输注组（手控组）和TCI组，各90例。两组间性别、年龄、BMI、手术时间等均无统计学差异。 　　1.2 操作步骤 术前10 min，含服2%利多卡因3 ml，5 min后咽下。患者左侧与手术床上，并