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手足掌背部皮肤逆行撕脱伤急诊修复 　 作者：杨锦 张根福 杨晓东 刘扬武 刘刚义 陈逸民 【关键词】 脱伤 　　2003年4月至2005年2月，作者采用将撕脱皮瓣修成真皮下血管网皮瓣和全厚皮片原位回植的方法急诊修复手足掌背部皮肤逆行撕脱伤22 例，疗效满意。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组男15 例，女7 例；年龄17 ～ 53 岁，平均34岁。损伤原因：机器滚筒碾压伤8 例，机器皮带碾压伤6 例，压面机轧伤2 例，车祸6 例。损伤情况：单纯手掌皮肤逆行撕脱伤10 例，单纯手背皮肤逆行撕脱伤6 例，手掌、手背皮肤联合撕脱1 例，单纯足背皮肤逆行撕脱伤4例，单纯足底皮肤逆行撕脱伤1例。撕脱面积约6cm × 7 cm ～ 10 cm × 15 cm，蒂部宽约6～ 10 cm。撕脱皮肤深度：手掌皮肤逆行撕脱伤有1例在掌腱膜深层，其余均位于掌腱膜浅层，手背足背均位于深筋膜浅层，足底皮肤逆行撕脱伤位于足底腱膜浅层。合并伤：掌骨指骨骨折3 例，指总动脉和神经损伤1 例。所有撕脱皮肤均较完整，但污染严重。 　　1.2 手术方法 臂丛神经阻滞麻醉或腰麻，上臂或大腿上段扎止血带备用，先进行常规洗刷创口和消毒，彻底清创，清除异物，切除污染挫灭组织，合并有掌骨骨折时,先用克氏针将骨折固定，合并动脉及神经损伤情况，修复动脉和神经，重建远端指体血供，保留撕脱皮瓣，及皮瓣近端1/