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扩张型心肌病诊断及治疗体会 　【关键词】扩张型心肌病诊断治疗 扩张型心肌病(DCM)为心肌病最常见形式，又称特发性扩张型心肌病和扩张型原因不明的心肌病等。占所有心肌病的60％左右，此型心肌病的特点为左心室(多数)或右心室有明显扩大，或双室扩大，且均伴有不同程度肥厚，心室收缩功能减低，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞和猝死为基本特征，虽然各年龄组均有发病，但以中青年为多见。 1临床资料 1.1一般资料收集住院者70例，其中男性46例、女性24例，年龄18～67岁。通过病史、临床表现、体格检查、临床心功能分级Ⅲ级以上，心脏超声检查左室内径增大，左室舒张末内径（LVED）≥55mm，左室收缩末内径（LVES）＞40mm,左室射血分数（LVEF）＜40%,室间隔及左室后壁未见增厚，左室收缩活动普遍降低；排除肺心病、瓣膜病、先心病或心包积液等其他心脏病患而确诊DCM。 1.2临床表现 通常起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30～50岁为多见。有的患者左室扩大数月甚至数年也可因无症状而不被发现，直至症状出现或胸片检查发现心脏增大。最明显的症状是左心衰，由于心排量减少，患者常有乏力、心悸、用力后呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，后期伴右心衰则可出现浮肿、腹水，肝肿大等提示不良预后。1／3患者可有胸痛、提示同时存在缺血性心脏病，但须排除继发性肺栓塞的存在。 2诊断与治疗 2.