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护理记录书写缺陷及对策探究 　作者：宋秀华　赵淑凡　黄春艳 　　[论文关键词]护理记录；缺陷；对策 　　[论文摘要]目的：增强护理人员的法律意识，提高护理记录书写质量。方法：对2005年9月－2008年10月全院归档病历每年开展两次抽查、评比、竞赛活动，表扬优胜集体，对检查中存在的缺陷及时反馈，寻找对策，持续改进质量。结果：护理人员法律意识和自我保护意识明显增强，护理记录书写中缺陷的种类和发生的频率明显减少。结论：护理记录缺陷发生的原因是多方面的，采取积极有效的对策是提高护理记录书写质量的关键。 　　 　　 　　 　　为了增强护理人员的法律意识，提高护理记录书写质量，我院对2005年9月－2008年10月全院归档病历每年开展两次抽查、评比、竞赛活动，表扬优胜集体，对检查中存在的缺陷及时反馈，寻找对策，持续改进质量。现报道如下： 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1抽查病历数 　　2005年9月－2008年10月，我院护理部每年组织两次(每半年一次)护理归档病历集中检查，每次对16个临床病区随机抽取5－10份病历，7次检查共抽取病历数1040份。 　　 　　1.2检查方法 　　检查人员由护理部主任及抽调的内外科病区护士长组成。对每份病历采取分组流水检查，为确保检查结果的真实性和公平性，每组均由2－3人组成，分别对护理记录首页、一般护理记录单、危重护理