最大逼尿肌收缩压在前列腺增生症处理中的意义.pdfVIP

最大逼尿肌收缩压在前列腺 增生症处理中的意义 中 文 摘 要 目的:对前列腺增生症(BPH)病人进行详细的尿动力学检查， 通过逼尿肌压力增高组与逼尿肌乏力组之间手术前、后最大尿流率 变化的对比研究，探讨逼尿肌压力能否作为判断BPH病人预后的 指标和BPH并有逼尿肌乏力的病人是否手术等问题，为BPH病人 (特别是BPH并有逼尿肌乏力的病人)治疗方法的选择提供依据。 一介法:对24例BPH病人进行了详细的尿动力学检查，包括尿 流率、压力一流率联合测定和静态尿道测压。手术后复查尿流率。 对所得数据进行成组t检验和多元线性回归分析。 结果:根据逼尿肌最大收缩压(_}40cmH20;-25cmH20)将24 例病人分为逼尿肌收缩压正常或增高(16例)与逼尿肌收缩压降低 (8例)两组。收缩压正常或增高组的最大逼肌收缩压为78.25士 37cmH20、最大尿道压为119.19士80cm从0、最大尿道关闭压为99. 19t90cmH20、功能性尿道长度为89.63士36.37mm，术前最大尿流 率和术后最大尿流率分别为7.3413.7m1/S和20.9417.4m1/S;而 收缩压降低组最大逼尿肌收缩压为18.515.5cmH20、最大尿道压 为108土20CMH20,最大尿道关闭压为84.5士24.5cmH20、功能性尿 道长度为75.1士48.87mm、术前和术后最大尿流率分别为3.3士 3ml/s和18.88士6.08rnl/s。两组间最大尿道压、尿道关闭压和功能 性尿道长度无显著差异(P0.25,P0.20,P0.10)。但两组间最 大逼尿肌收缩和术前最大尿流率有显著差异(P0.005及P0. 001)，而术后最大尿流率无统计学差异(P0.10)。多元线性回归 分析示最大尿流率与逼尿肌压力、最大尿道压、最大尿道关闭压和 功能性尿道长度均无线性相关关系汀 结论:1,BPH致BOO时，虽逼尿肌功能变化可表现为代偿期和 失代偿期两个不同阶段，但前列腺部尿道阻力是导致BOO的主要 因素。 2.BPH病人的最大尿流率并不与最大逼尿肌压、最大尿道压、 最大尿道关闭压和功能性尿道长度呈线性相关关系，故不能单凭逼 尿肌压力来推断预后。 3,BPH致B00病人中逼尿肌收缩增高组与逼尿肌收缩乏力组 对比，术前最大尿流率均降低，但两组间有显著性差异，术后两组最 大尿流率均明显改善，并无显著性差异。这表明在前列腺摘除后， BPH伴有逼尿肌乏力的病人也能够产生有效排尿。 4.有逼尿肌收缩乏力的BPH病人，术后尿流率也能获得很大 改善。故对确有BOO存在的BPH病人，即使有逼尿肌收缩乏力， 也应积极手术，因为手术能解除BOO，有利于膀耽排空，有利于逼 尿肌功能的恢复，有利于改善病人的生活质量，避免发生急性尿i 留和上尿路损害。 关键词:前列腺增生症;尿动力学;逼尿肌收缩压;尿流 率;尿道压 Thesignificanceofmaximum detrusor inthemanagementofBPH Abstract Purpose PatientswithBPHwereevaluatedwithurodynamics.Throughanalyz- ingcomparativelythechangesofthepreoperativeandthepostoperative maximumflowratesbetweenthenormalorhighdetrusorpressureandthe lowdetrusorpressure,wetriedtoascertainwhethermaximumdetursor pressurecouldfocasttheprognosisofthepatientwithBPH,andtriedto findoutthefoundationthroughthatwecouldchooseapropertreatmentfor patientwithBPHespeciallywithfadingdetursorcontractility. Methods 24patientswithBPHwereevaluatedwithurodynamic