人感染H7N9流感流行病学调查方案.PDF

人感染H7N9 禽流感流行病学调查方案 一、调查目的 （一）发现病例可能的感染来源和感染危险因素，为阐明疾病的 特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据。 （二）发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。 （三）为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据。 二、组织与实施 （一）县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的 组织及领导；县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2 小时内 开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施，并将 调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。 （二）市级及以上卫生部门。市级及以上疾控机构可受同级卫生 行政部门派遣或根据实际情况需要派遣调查组前往疫情发生地指导 疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查。 （三）调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行 病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及 职责。调查组成员一般包括流行病学、临床、实验室及相关工作人员。 三、单例病例调查内容和方法 开展病例诊疗和调查的医疗机构、疾控机构要依据《人感染H7N9 禽流感病例调查表——临床部分》（附表 1）和《人感染H7N9 禽流 感病例调查表——流行病学部分》（附表2）进行病例的临床诊疗、 流行病学和实验室检测信息的调查、整理和报告。 调查内容主要包括：病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、 实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、 密切接触者情况等。 （一）诊疗情况。疾控机构通过查阅病历，询问病例、知情人和 就诊医生，获得病例的完整发病就诊经过。医疗机构负责收集病例的 临床相关信息包括临床表现、既往健康状况、治疗、并发症、结局等。 （二）病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例 家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽饲养和病死情况等。 （三）病例发病前10 天内暴露史。 1.与禽类接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处 理禽类等接触及防护情况。 2.环境暴露情况，如在禽类养殖场所或有活禽摊位的农贸市场等 暴露情况。 3.与H7N9 禽流感病例或其他发热呼吸道病人的接触情况：接触 方式、时间、接触时采取防护措施情况等。 4.旅行情况，以了解其是否到过有人间病例出现的地区、或H7N9 禽流感病毒检测阳性地区旅行。 （四）病例密切接触者情况。确定病例发病前一天至隔离治疗前 或死亡前的详细活动范围，追踪密切接触者。 （五）对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类 粪便、笼具涂拭标本、环境污水等标本开展病原学检测。 四、聚集性病例现场调查内容 通过核实病例诊断，开展流行病学、血清学和病原学调查，重点 调查聚集性病例的可能感染来源，以帮助判断是否存在可能的人间传 播或共同暴露。 （一）明确诊断 采集可疑病人的呼吸道标本（咽拭子、气管抽取物等）、血清等 任何可能的标本，收集任何现存的病例标本，进行实验室检测和诊断。 （二）流行病学调查 详尽调查病例发病前 10 天各自和/或共同的禽类相关暴露史以 及相互之间的接触史，按照时间序列，记录和分析暴露（接触）的时 间、方式、频次和强度，判断其可能的感染来源。 （三）血清学调查 1、密切接触者：尽可能采集密切接触者（包括病例的家庭或社 会密切接触者、无防护或防护不足诊治或护理过病例的医护人员密切 接触者）的接触病例后7天内的第一份和接触后3-4 周的第二份血清， 通过血清学调查的结果和医学观察，了解在密切接触者中是否存在人 际传播，并完善对疾病谱的了解。 2、可疑暴露者：在怀疑聚集性病例可能有共同暴露史时（如共 同暴露于有H7N9 禽流感病毒实验室检测阳性证据的禽类，或共同暴 露于某一活禽市场等）,应尽可能采集其他可疑暴露者在共同暴露后 7 天内的血清，并在 2～3 周后采集第二份血清 （或者采集共同暴露 后4 周的单份血清）。 （四）病原学调查 采集所有病例的呼吸道标本，以及可疑传染来源如禽类粪便和环 境相关标本等进行病毒分离，将分离到的病毒进行基因测序和同源性 分析，以帮助判断是否存在人际传播或因共同暴露而感染。 五