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人感染H7N9流感流行病学调查方案
人感染H7N9 禽流感流行病学调查方案
一、调查目的
(一)发现病例可能的感染来源和感染危险因素,为阐明疾病的
特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据。
(二)发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。
(三)为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据。
二、组织与实施
(一)县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的
组织及领导;县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2 小时内
开展具体的流行病学调查工作,及时采取相应预防、控制措施,并将
调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。
(二)市级及以上卫生部门。市级及以上疾控机构可受同级卫生
行政部门派遣或根据实际情况需要派遣调查组前往疫情发生地指导
疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查。
(三)调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组,制订流行
病学调查计划,明确调查目的、调查组人员组成,确定成员的任务及
职责。调查组成员一般包括流行病学、临床、实验室及相关工作人员。
三、单例病例调查内容和方法
开展病例诊疗和调查的医疗机构、疾控机构要依据《人感染H7N9
禽流感病例调查表——临床部分》(附表 1)和《人感染H7N9 禽流
感病例调查表——流行病学部分》(附表2)进行病例的临床诊疗、
流行病学和实验室检测信息的调查、整理和报告。
调查内容主要包括:病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、
实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、
密切接触者情况等。
(一)诊疗情况。疾控机构通过查阅病历,询问病例、知情人和
就诊医生,获得病例的完整发病就诊经过。医疗机构负责收集病例的
临床相关信息包括临床表现、既往健康状况、治疗、并发症、结局等。
(二)病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例
家庭人员情况,家庭居住位置,家居环境,家禽饲养和病死情况等。
(三)病例发病前10 天内暴露史。
1.与禽类接触及防护情况:饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处
理禽类等接触及防护情况。
2.环境暴露情况,如在禽类养殖场所或有活禽摊位的农贸市场等
暴露情况。
3.与H7N9 禽流感病例或其他发热呼吸道病人的接触情况:接触
方式、时间、接触时采取防护措施情况等。
4.旅行情况,以了解其是否到过有人间病例出现的地区、或H7N9
禽流感病毒检测阳性地区旅行。
(四)病例密切接触者情况。确定病例发病前一天至隔离治疗前
或死亡前的详细活动范围,追踪密切接触者。
(五)对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所,应当采集禽类
粪便、笼具涂拭标本、环境污水等标本开展病原学检测。
四、聚集性病例现场调查内容
通过核实病例诊断,开展流行病学、血清学和病原学调查,重点
调查聚集性病例的可能感染来源,以帮助判断是否存在可能的人间传
播或共同暴露。
(一)明确诊断
采集可疑病人的呼吸道标本(咽拭子、气管抽取物等)、血清等
任何可能的标本,收集任何现存的病例标本,进行实验室检测和诊断。
(二)流行病学调查
详尽调查病例发病前 10 天各自和/或共同的禽类相关暴露史以
及相互之间的接触史,按照时间序列,记录和分析暴露(接触)的时
间、方式、频次和强度,判断其可能的感染来源。
(三)血清学调查
1、密切接触者:尽可能采集密切接触者(包括病例的家庭或社
会密切接触者、无防护或防护不足诊治或护理过病例的医护人员密切
接触者)的接触病例后7天内的第一份和接触后3-4 周的第二份血清,
通过血清学调查的结果和医学观察,了解在密切接触者中是否存在人
际传播,并完善对疾病谱的了解。
2、可疑暴露者:在怀疑聚集性病例可能有共同暴露史时(如共
同暴露于有H7N9 禽流感病毒实验室检测阳性证据的禽类,或共同暴
露于某一活禽市场等),应尽可能采集其他可疑暴露者在共同暴露后
7 天内的血清,并在 2~3 周后采集第二份血清 (或者采集共同暴露
后4 周的单份血清)。
(四)病原学调查
采集所有病例的呼吸道标本,以及可疑传染来源如禽类粪便和环
境相关标本等进行病毒分离,将分离到的病毒进行基因测序和同源性
分析,以帮助判断是否存在人际传播或因共同暴露而感染。
五
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