减少毒品滥用对康和社会的 不良影响综合方案.pdf

减少毒品滥用对健康和社会的 不良影响:综合方案 讨论稿 前言 “降低危害”常常被视为颇具争议性的问题，好像预防治疗与减少吸毒对健康 和社会的不良影响两者是相互矛盾的一样——其实不然。这是错误的二分法。它们 两者是相辅相成的。 联合国毒品和犯罪问题办公室(UNODC)借鉴国际毒品控制条约，利用越来越多 的科学和医学证据，在与国际麻醉药管制委员会(INCB)进行磋商后，撰写了此文 献。文献概述了预防毒品滥用、促进毒品治疗的获取、减少毒品滥用对健康和社会 的不良影响的综合措施。既然这种方式已经用于其他疾病，那么为什么不用来解决 吸毒成瘾问题呢？ 本文献概述的措施具有包容性，能够让所有受毒瘾影响的人，甚至最被边缘化 的人，回归社会。本文献提出，不仅要有健康保护措施，还要使人们能够获得高质 量的医疗支持，才能戒除或减轻毒瘾。 安东尼奥•玛丽•科斯塔 执行主任 联合国毒品和犯罪问题办公室 减少毒品滥用对健康和社会的不良影响： 综合方案 1.概念框架与法律框架 非法使用精神药物对个人健康和社会都极具危害。它引发行为与情感状态的变化， 可导致严重的心理障碍，破坏社会结构。此类药物对大脑的作用可以造成药物依赖，使 成瘾者失去对生活其他方面的兴趣。相关药物在国家层面和国际层面都受到控制，以预 防药物滥用对健康和社会的负面影响。 1961年《麻醉品单一公约》规定：“各缔约国应特别注意如何防止麻醉品滥用，对 关系人早作鉴别、治疗、教育、善后护理、复健及使之重新与社会融为一体并采取一切 可能措施以求其实现。” 如1961年公约第38条所述，药品滥用者的医疗护理可包括治疗药物滥用对健康的 不良影响所需的一切工具。1988年《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》 第14条第4段指出：“缔约国应采取适当措施，消除或减少对麻醉药品和精神药物的非 法需要，以减轻个人痛苦……包括消除药物滥用对健康和社会的不良影响的干预。” 国际麻醉药管制委员会(INCB)在1993年Ⅰ认可，降低危害在减少毒品需求的第三级 预防策略中发挥作用。但是，委员会也指出，虽然降低危害项目能够在减少毒品需求的 综合策略中起到一定作用，但执行降低危害项目不能以其他旨在减少非法药物需求的重 要活动为代价，也不能被视作可以代替其他旨在减少非法药物需求的重要活动，如药物 滥用预防活动。 教育项目必须仔细设计，以避免产生反作用。可以支持大众媒体的报道，提高公众 对滥用药物危害性的认识。教育项目的主要目标群体是校内和校外的年轻人。包含药物 预防要素的提倡健康生活的计划应受到鼓励。必须记住一点，在许多医疗保健和社会护 理服务不健全的发展中国家，教育项目实际上是减少毒品需求活动唯一可利用的途径。 1998年，联合国大会通过了《减少毒品需求指导原则宣言》，《宣言》强调，减少 毒品需求计划必须涵盖预防的方方面面，包括阻止初次使用毒品，以及减少毒品滥用对 个人健康和社会整体造成的负面影响。 值得强调的一点是，国际麻醉药管制委员会的2003年报告II 中指出，“为了限制艾 滋病/艾滋病病毒的传播，各国政府需要采取措施，减少注射毒品者之间共用皮下注射 器/针头。”与此同时，委员会也强调，此类措施不应推动及/或促进毒品滥用。该报告 同时指出“许多政府已经选择了毒品替代物和维持治疗”，“维持治疗的实施并不违背 条约中的任何规定，无论治疗使用了何种物质，只需与已有的国家医疗做法相一致。” 2.毒品滥用对健康和社会的不良影响 依赖毒品会导致社会的巨大损失，对个人健康和社会整体都有直接和间接的负面影 响：在工作场所中的毒品滥用招致人力和财政资源流失；毒品滥用导致交通事故和家庭不 和；与毒品依赖引起的疾病（艾滋病、肝炎以及其他包括心理障碍在内的疾病）有关的保