标准配方与膳食纤维.ppt

高能能全力——液体受限、高代谢状态、低蛋白血症营养不良患者首选的肠内营养制剂 1.5kcal/ml 能全力 适用于 液体摄入量受限的患者 高代谢状态患者 夜间持续喂养的患者 低蛋白血症营养不良患者 减少心肺功能负担 减轻脑水肿风险 减轻重度感染患者感染发生 减轻创伤及烧伤等应激情况 减少监护工作量 辅助纠正低蛋白血症 “SENT”理念在消化道功能不完整患者中的应用 消化道功能不全 消化道功能正常 膳食纤维 膳食纤维属于碳水化合物中的一类多糖，主要来自于植物的细胞壁中，也是植物的可食部分，不能被人体小肠消化吸收，但能改善肠道功能，在维持消化系统的健康和慢性疾病的防治上扮演着重要的角色。 膳食纤维的特性 吸水性：遇水膨胀，增加粪便体积和重量，促使肠道蠕动，预防便秘和肠癌； 粘滞性：遇水形成粘液性溶液，吸附脂类物质，减少血管压力； 发酵性：膳食纤维在肠道易被细菌酵解，酵解后产生的短链脂肪酸是肠道细胞和细菌的能量来源，增加肠道有益菌的数量。 补充膳食纤维 遇水膨胀 占据肠道空间 促使肠道蠕动 清除宿便 解除便秘 预防肠道 膳食纤维的生理功能 ——促进排便预防肠道肿瘤 ——吸附脂类降低总胆固醇 补充膳食纤维 遇水膨胀 吸附脂类物质 降低总胆固醇 预防心脑 血管疾病 补充膳食纤维 遇水膨胀 占据胃部空间 增加饱腹感 减轻体重 降低食欲 ——控制食欲减轻体重 ——降低消化速度稳定血糖 补充膳食纤维 遇水粘滞 消化速度减慢 血糖缓慢上升 稳定血糖 预防糖尿病 膳食纤维每日摄入量标准 成人以每日摄入25－30克膳食纤维为宜 。 摄入过多可能会造成一些副作用，如腹泻、腹胀，也可能会影响对营养素的吸收。 膳食纤维来源 植物性食物是膳食纤维的天然食物来源 蔬菜类： 水果类； 杂粮类； 豆类； 薯类。 你的水果消费量达到推荐量了吗？ 你的蔬菜消费量达到推荐量了吗？ * 一般人对胃肠道功能的理解只是消化和吸收，但随着对MODS认识的深入，人们对胃肠道功能的了解也越来越深入。 肠道是体内最大的免疫器官，粘膜内、肠壁间、肠系膜 含有大量淋巴组织，能够分泌IgA，产生免疫活性细胞。释放细胞因子和炎性介质。意义：筑起抵御入侵的肠粘膜屏障。 肠粘膜屏障构成：机械屏障，免疫屏障，生物屏障，化学屏障 肠粘膜分泌的粘液：润滑，屏障，氧自由基清除剂。 SIgA，?1-抗胰蛋白酶，溶酶体酶，乳铁蛋白，各种生长因子（如表皮生长因子）等，生长因子对肠粘膜和肝脏具有营养作用，促进肠粘膜生长，避免肝脏瘀胆。肠内营养增加门静脉血流量，对肝脏具有营养和保护作用。 * * * * 胆道或胰液引流者消化能力下降 * 目前临床上可供临床选用的肠内营养配方多种多样，成分与营养价值差别很大，各配方的蛋白质、碳水化合物与脂肪的来源、含量及比例各不相同，膳食纤维、维生素和矿物质含量也可能不同。肠内营养制剂发展迅速，配方常有改变，这些都为临床医生选择配方带来了一定的难度。 判定是否真正的场内营养制剂，重点在于1、可供机体吸收利用的营养底物；2、是否可以确保维护和恢复肠道功能和保证肠壁的完整性。 分类的标准在于营养底物的提供来自于整蛋白或者短肽。而疾病特异型制剂则需要强有力的循证医学证据。 * 肠内营养选择的循证思维是：肠道有无功能-是否选择；完整与否：完整-整蛋白、不完整-短肽；特殊疾病：糖代谢异常、脂代谢异常、液体受限、高消耗疾病、对整蛋白过敏等等。 * * 能全力作为一种经典标准配方的肠内营养制剂，碳水化合物、脂肪、蛋白质的构成比合理，拥有专利六种膳食纤维组合（其中可溶性膳食纤维比例高达47％），此外，还含有丰富的矿物质和维生素。 * 对于液体受限、高代谢状态、低蛋白血症营养不良等对能量需求更高的患者，可首选每毫升含1.5Kcal的高能能全力。它可有效用于心肺功能不全、肾功能不全、脑外伤、脑水肿等液体摄入量受限的患者，可用于重度感染、创伤及烧伤等应激状况下的高代谢状态患者，并可辅助纠正低蛋白血症。对于夜间持续喂养的患者，高能能全力还可减少监护工作量。 肠内营养 以不同的方式，通过人体消化系统提供各类营养成分，并能够修复和维护肠壁及粘膜功能完整的处方药品。 胃肠道的生理功能 消化吸收功能 免疫器官 屏障功能 分泌功能 肠粘膜屏障 化学屏障 消化液，消化酶 免疫屏障 GALT，IgA，Kuffer细胞 机械屏障 完整上皮，蠕动，粘液 生物屏障 肠道原籍菌 肠功能障碍对机体的影响 营养摄入受限 营养不良 免疫功能障碍 细菌易位 屏障功能削弱 内毒素/细菌易位，细胞因子、炎性介质 内分泌功能下降 消化吸收不良，肠粘膜萎缩、瘀疸 运动功能减弱 菌群