原着文章-卫生福利部疾病管制署.PDFVIP

│疫情調查 │ 2016 年 10 月4 日 第 32 卷 第 19 期 原著文章 2003 至2015 年澎湖縣恙蟲病病媒採樣調查結果 與恙蟲病年病例數之相關性分析 ＊ 金遠凡 、郭明德、翁明輝、陳國卿、 洪耀文、林珮如、蔡惠坪、林昌棋 摘要 本調查計畫於2003 年至2015 年在澎湖地區選擇 15個採集地點，地點包含 社區、野地與軍營，選擇範圍廣及澎湖本島並於相近時期（3月底至 4月初）進 行樣本捕捉，抽血並採集外寄生恙蟎，以進行恙蟲病致病原盛行狀況之監測。 捕獲樣本共計四種，其中兩種（錢鼠 Suncus murinus 與溝鼠Rattus norvegicus ） 活動範圍與人類生活較密切，另外兩種（家鼷鼠 Mus musculus 與小黃腹鼠Rattus losea ）則否。收集參數包括：捕獲樣本總數、捕獲樣本是否有恙蟎寄生、捕獲 樣本寄生恙蟎萃取 DNA 偵測恙蟲病立克次體 (Orientia tsutsugamushi, OT)之陽 性數、捕獲樣本抽血做 OT 之抗體檢測。探討上述參數與澎湖縣年發生恙蟲病 病例數，兩者之間相關性，希望可以進一步作為預測病例數之參考指標。結果 顯示捕獲樣本有恙蟎寄生與其百分率與澎湖縣年度恙蟲病病例數有相關且達統 計上的顯著意義 (r = 0.74, p = 0.022) ，根據迴歸公式計算，預測今年（ 2015 年） 澎湖年病例數為 73 ，95%信賴區間為 (43, 102) 。 關鍵字： 恙蟲病立克次體、鼠類、澎湖地區 國防醫學院預防醫學研究所 投稿日期：2015 年 10 月 29 日 * 通訊作者：金遠凡 接受日期：2016 年 1 月 20 日 E-mail ：googling0204@ DOI ：10.6524/EB32(19).001 衛生福利部疾病管制署 疫情報導 409 │原著文章 │ 前言 恙蟲病(tsutsugamushi disease) ，又稱叢林型斑疹傷寒(scrub typhus) ，由帶有病 原菌恙蟲病立克次體(Orientia tsutsugamushi, OT)之恙蟎(trombiculid mites)幼蟲叮 咬感染人，引起之急性發熱性傳染病[1] 。Tsutsugamushi 是由兩個日本字組成， tsutsuga 代表小的、危險的，mushi 代表蟲或蟎，又稱為scrub typhus 。由於病媒棲 息處多為矮灌木或草叢，感染者因在流行地之矮灌木或草叢的接觸而遭受叮咬致 引起急性發熱性傳染病[2] 。 恙蟲病為亞洲臨太平洋區域，包含韓國、中國、日本、臺灣、菲律賓等常見 的地方性流行傳染病[3–4] 。不僅如此恙蟲病於世界的地理分布相當廣泛，流行區 域呈現三角區域，世界地圖上三個頂點分別為：日本本部、澳洲北部與巴基斯坦， 三個頂點所畫出的區域內，都為恙蟲病分布的範圍[5] 。恙蟲病為人畜共通、急性 且伴隨發熱的傳染性流行病，其病原體為OT 屬於立克次體科，是一種絕對細胞內 寄生菌，經由帶有病原體的恙蟎幼蟲(chigger)叮咬人體而受感染[6] 。臺灣主要流行 區在金門、馬祖、澎湖、蘭嶼等離島及臺灣本島之郊區特別是花蓮、臺東等地。 流行季節以6 至 10 月為主，此時期正值恙蟎之幼蟲大量孵化的季節，暴露在恙蟎 棲息之草叢野地為感染危險因子[7] 。 恙蟲病立克次體(OT)是類似細菌的病原，必須仰賴活體細胞才能生存，當帶 原病媒恙蟎幼蟲叮咬宿主，致使病原菌進入人體內而引發免疫反應，產生發高燒