2008-6-30第一章 美国医疗保健体制面临的问题与解决的办法.doc

第一部分 美国医疗保健体制面临的问题和解决的办法 第一章 美国医疗保健体制面临的问题 第一节 医疗保险费用增加 从2006年1月至5月美国KFF（Kaiser Family Foundation）对3100家机构医疗保险费用统计数据进行调研，结果证实在2006年美国的医疗保险费用正在以每年7.7% 的速度增长。 同年11月美国白宫财政统计机构也报道了医疗保险费用增长的糟糕信息，同时预测在目前医疗保健体制作用下，到2007年将以每年10.7至17.9% 的速度增长。Mercer调研2001-2003年医疗保险费用与目前比较已经上升了两位数字，今后仍然以两位数字上升。 过去5年时间医疗保险费用每年平均增长为11%（2006年为7.7%、2005年为9.2%、2004年为11.2%、2003年为13.9%、2002年为12.9%），我们正在经历医疗保险费用不断增长的时期，仅过去7年时间期，医疗保险费用几乎增长了两倍，如果按照目前趋势增长，7年后将在翻一番，民众谁还能看得起病?在公司里很少有超过25人将他们每年消费增加25%，注意一下在医疗保险方面的费用就能发现在不到7年的时间里，美国的医疗保险费用增长了两倍，而且这种危机仍然在继续。 图表1.1 的曲线显示1988年到2005年每年医疗保险费用的变化，2006年医疗保险费用（7.7%）是1988年（3.5%）的2倍多，国民收入增长率为3.8%，过去20年医疗保险费用增长了3倍。 图表1.1 的曲线显示每年医疗保险费用与国民消费之间的相关性变化，2006年医疗保险费用快速增长，达到每个家庭平均增长到11,480美元，家庭每个成员平均增长到4,242美元，表明国民将越来越到的医疗保险费用通过消费的医疗环节转移给国家，自从2000年到现在，国民在医疗保险费用方面的消费已经增加了50%。假如有严重疾病的病人，他们就会感觉到医疗费用在消费需求方面的压力，如果检查一下自己的医疗保险支出账目会发现每年增长比例为12%、22%、甚至40%，作者本人的医疗保险支出账目从2002年到现在就增加了33%，2003年为10%、2004年为29%、2005年为14.5%、2006年为6.9%，5年增加了2.3倍，这种情况并非作者本人，所以在这书中作者强调“我们要采取什么有效的措施阻止这种医疗费用的快速增长？” W.Edwards Deming在《四天》一书中批评这种医保健疗费用的过度增长实质是“过度医疗保健消费”，他告诫他的朋友、1995年曾经是Pontiac 汽车发动机世界分销总监William Hoglund ，“蓝十字是我们第二大供应商，每辆轿车相关的医疗保健消费是400美元”，6个月之后Hoglund强调蓝十字为制造汽车零部件已经增加投资购买钢材。这本书系十年前出版发行，伴随医疗保健费用快速消费增长，目前每辆轿车相关的医疗保健消费从400美元增加到1500美元，整整增加了五倍。以下为2006年GM公司相关信息： GM公司每年在医疗保健费用的消费为6亿美元 GM公司在钢材料投资的一半资金用于了医疗保健费用 GM公司每辆轿车相关的医疗保健消费为1500美元 根据汽车工业联合会组织报道，“2003年第二季度，平均每个装配工在工作中直接为公司在医疗保健费用创收25.63美元，平均每个技术熟练装配工在工作中直接为公司在医疗保健费用创收29.75美元。”附录A显示美国汽车自动装配线工人生产一辆汽车需要25劳动小时，按每劳动小时30美元标准公司支付给工人薪酬，那么生产一辆汽车的工人的劳动价值是750美元，GM公司每辆轿车相关的医疗保健消费为1500美元正好是生产一辆汽车的工人的劳动价值的两倍，由此可见用于一辆汽车的相关医疗保健费用比生产一辆汽车所需钢材成本和支付给工人的劳动报酬要高得多的。 2005年2月11日，华盛顿邮报一篇文章题目为GM 公司董事长发表的观点，“美国医疗保健事业管理是失败的”，此观点在文章中充分阐述： 普遍汽车公司工人医疗保健费用过度增长的厄运已经使美国汽车制造业在国际市场很大程度上失去了竞争优势。GM公司董事长兼主管Richard Wagoner 先生呼吁汽车行业协会和政府官员要针对目前美国问题重重的医疗保健体系调研其存在问题的实质。 在美国能够比任何其他公司提供给产业工人更多医疗保险费用的社会团体、芝加哥经济共同体委员会用图表详细讲述如何运用提高医疗保险付费遏制美国大部分公司医疗保险费用过度增长带来的困境和因此引起的产业链变化。 Wagoner强调医疗保险费用机制的危机不解决就是对工业化生产的最大延误，就是将美国世代人民置身于水深火热之中，同时使美国人民面对医疗保险体制弊病和国际经济竞争的威胁。 GM 公司和美国汽车工业联合会并没有将汽车工业的生产所面临的困惑之一直接与医疗保健费用快