氨苄与阿莫比较ppt.ppt

社区细菌感染，经验治疗首选药物→ AC 阿莫西林与氨苄西林比较 阿莫西林比氨苄西林耐药率更低杀菌作用更强，更适合治疗轻中度感染 阿莫西林--美国处方量最大的抗菌药物 阿莫西林是美国处方量排名第七位的药物； 一直以来都是处方量最大的抗菌药物； 头孢克洛耐药率低 - 抗菌活性持久稳定 社区细菌感染，经验治疗首选药物→ CEF 为了您的健康，请正确使用抗生素 氨苄青霉素—阿莫西林 区别对比 首选 替代 在家治疗，非重症 红霉素500mg BID PO 阿莫西林500mg-1.0gTID PO 在医院治疗，非重症 红霉素500mg QID P0或克拉霉素500mg BID PO (由于非临床原因收入或之前在社区未经治疗) 阿莫西林500mg-1.0gTID PO 在医院治疗，非重症 口服：阿莫西林500mg-1.0g TID Po+红霉素500mg ? 对肺炎链球菌活性加强的氟喹诺酮类抗菌药物， QID Po或克拉霉素500mg BID Po 例如左旋氧氟沙星500mg QD Po 静脉：氨苄西林500mg QID iv 或苄青霉素1.2g QID ? 左旋氧氟沙星500mg QD iv iv+红霉素500mg QID iv或克拉霉素500mg BID iv 阿莫西林胶囊是社区获得性肺炎治疗的首选药物 (英国胸科协会 2001) 摘自《现代医师》3月2003年 推广策略: 针对青壮年或无基础疾病的CAP患者，AC是中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐的经验治疗一线药物，贝克诺顿阿莫西林采用直填工艺，高溶出、快吸收，治疗费用低，值得首选。 中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐，阿莫西林是青壮年或无基础疾病患者经验治疗一线药物，贝克诺顿阿莫西林采用直填工艺，高溶出、快吸收，治疗费用低，值得首选！ 口腔感染的病原治疗 去除有关易感因素（如用 广谱抗生素），治疗被念 珠菌污染的残根、牙石、 菌斑等 氟康唑 制霉菌素局部应用 口腔黏膜白色念珠菌感染 阿莫西林，甲硝唑 急性牙周脓肿 局部处理 干槽症 大环内酯类，克林霉素 阿莫西林，甲硝唑 急性根尖周围炎 乙酰螺旋霉素，交沙霉 素 阿莫西林，甲硝唑 牙周炎，冠周炎 备注 可选药物 宜选药物 口腔感染 食物可延迟并降低血药峰浓度 无影响 受胃酸和食物影响 33.3% 90% 口服吸收率 2h 1h 达峰时间（T1/2） 杀菌作用弱而缓慢 穿透细菌细胞壁的能力较弱 使细菌形成丝状体 ，需经几代后萎缩死亡 氨苄 西林 杀菌作用强而迅速 穿透细菌细胞壁的能力强 使细菌迅速成为球形体而破裂死亡 阿莫 西林 杀菌作用 药物 66.1%* 5.8%* 社区感染耐药率 84.2%* 10.9%* 医院感染耐药率 氨苄西林 Ampicillin 阿莫西林 Amoxicillin 对大肠埃希氏菌的耐药对比 + + + + + 杀菌作用 氨苄西林 Ampicillin 阿莫西林 Amoxicillin 对肺炎球菌所致下呼吸道感染 + + + 杀菌作用 氨苄西林 Ampicillin 阿莫西林 Amoxicillin 对变形杆菌所致的消化道感染 * 数据来源：汪一萍、倪语星等，《中国医院感染学杂志》2005年第15卷第5期 1 2 3 很低 高 用药过敏发生率 高 低 生物利用度 使细菌迅速成为球形体而破裂死亡 使细菌形成丝状体 ，需经几代后萎缩死亡 抗菌作用 1h 2h 达峰时间T1/2 耐酸性能好，遇胃酸几不破坏，适用于口服 不耐酸，口服遇胃酸有相当部分破坏 评价 口服 针剂 临床推荐给药方式 世卫组织推荐用药 未被采纳 杀灭幽门螺旋杆菌 强（增加1个羟基） 弱 穿透细菌细胞壁的能力 第7位 未进入统计排名 2008年美国处方量排名 临床疗效可靠 近年未给出评价 美国医生评价 90%以上 40%--60% 口服吸收率 药物浓度持续平稳 药物浓度逐渐减弱 痰内平均抗生素水平 2.5 1 血清药物浓度mg/ml 最新一代 第二代 发展史及工艺生产 β-内酰胺类 β-内酰胺类 抗菌素分类 阿莫西林 氨苄青霉素 对比 头孢克洛类产品讨论 1、广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。 2、无肾毒性。 3、主要用于难治感染。 头孢匹罗 头孢吡肟 第四代 1、对厌氧菌及革兰阴性菌作用较强（包括酮绿假单孢菌），对革阴菌作用不及一、二代。 2、对肾基本无毒性。 3、主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系、肺炎、脑膜炎、败血症及酮绿假单孢菌感染等。 头孢噻肟 头孢曲松（菌必治） 头孢他定（复达欣） 头孢哌酮（先锋必素） 第三代 1、对革阳菌较第一代略差，对革阴菌作用明显增强，部分厌氧菌高效。 2、对肾毒素较第一代小。 3、主