铁营医院抗菌药物管理制度.doc

PAGE 72 药事管理与药物治疗学委员会 一、目的宗旨： 为了贯彻落实各级政府部门制定的药政法规；加强药事管理工作；促进合理用药；监督、指导我院科学管理及合理使用药品特设立药事管理与药物治疗学委员会。 二、组织机构： 主 任 委员：主管院长 副主任委员：药剂科主任 委 员：医务科长、疾控科科长、护理部主任、内科主任、神内主任、神经治疗中心主任、外科主任、妇科主任、肾内科主任、急诊科主任、五官科主任、中医科主任、感染科主任、皮肤科主任。 三、工作职责： 1、认真贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等法律、法规，制定医院相关制度并监督实施。审订医院基本用药目录/处方集，依据临床用药需求定期调整基本用药。 2、根据国家有关法律、法规，审批购药渠道，制定本院药物遴选办法，审核、批准新药采购申请，替代及淘汰疗效不确切、不良反应多发和滞销的药物品种。 3、制定本院基本用药之外的特殊用药程序和审批方法。 4、加强临床用药管理，规范医师处方行为，落实各项临床用药指导原则。实行药品用量动态监测及超常预警管理，重点加强对抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制品、激素类药物和高价位药品的监测管理。对不合理用药进行用药干预，促进药物合理使用。 5、推动开展临床药学工作，促进药物利用研究、不良反应监测、临床药物评价工作。 6、定期分析药品管理情况，研究决定药品使用、管理中的重要问题，责成有关部门执行。 7、组织宣传合理用药知识，开展对医务人员的合理用药教育，监督、检查临床科室的合理用药情况并持续改进。 8、倡导医务人员因病施治、合理用药、规范调配，纠正不合理用药等违规行为。 药事管理委员会（小组）休会期间，由药学部门负责日常工作并定期向药事管理委员会（小组）汇报。 四、会议要求： 1、每季度召开例会一次。 2、遇有重大问题随时开会讨论并提出意见和建议。 3、开会由副主任委员召集，主任委员主持，各委员接到通知后按时参加会议，不得无故迟到、缺席。 临床合理用药管理制度 一、目的要求： 医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。 二、工作职责： 在药事管理委员会领导下，药剂科、医务科及负责院感人员，根据各自职责负责对本院临床合理用药进行监督、管理、培训。 三、工作内容： 1、临床用药须根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书、疾病治疗指南合理施治，原则上在本院基本用药目录范围内用药。 2、药事委员会负责讨论制定和修改抗菌药物、激素类药物、血液制品、麻醉药品、精神药品、毒性药品、高值药品使用管理规定。 3、医务部门建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，定期评估临床用药的合理性并与医疗质量评估、绩效考核挂钩。 4、药学部门建立处方点评制度，填写处方评价表，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预 5、负责院感染人员负责耐药监测和抗菌药物合理使用的监督。 抗菌药物管理工作组 组 长：刘 宏 副组长：于清敏 刘双良 成 员：王景泉 续 燕 黄春香 张文毅 王文霞 刘爱贤 李庆龙 常 宁 高淑风 翟 伟 常 青 工作组职责： （一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度并监督实施。 （二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施。 （三）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。 （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。 工作制度及监督管理机制 按照工作组四条职责，全体成员相互协作，认真履行工作职责，完成分管工作任务。 明确抗菌药物临床应用管理责任制 建立抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 每月对我院院科两级抗菌药物临床应用情况开展调查。调查内容包括：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额、排名，住院患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物累计DDD值，治疗用抗菌药物的送检率，一类切口抗菌药物使用情况、分级管理抗菌药物使用情况、门急诊抗菌药物处方比例等。 建立完善药物临床应用技术操作体系 定期为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参与抗菌药物临床应用管理工作。开展培训时由医务科负责具体工作。 严格落实抗菌药物分级管理制度 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，具备医师职称的授予非限制抗菌药物处方权，主治医师职称的授予限制抗菌药物处方权、副主任医师以上授予特殊使用抗菌药物处方权。 药房人员进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，