凝固酶阴性葡萄球菌血流感染真伪鉴别.pptVIP

凝固酶阴性葡萄球菌  血流感染的真伪鉴别 文献来源 [1] 王进，肖永红 . 2006-2OO7年Mohnarin血流感染病原菌构成及耐药性. 中华医院感染学杂志, 2008,18(9):1238-1242 [2] 张红升.血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的评价. 医药论坛杂志, 2007,28(5):9-11 [3] 徐雅萍，罗燕萍，周光,等. 凝固酶阴性葡萄球菌所致血行感染的相关研究. 中华医院感染学杂志, 2006, 16(2):224-226． [4] 王辉，张悦娴，谢秀丽，等. 血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的临床意义. 中国抗感染化疗杂志，2001, 1(2):79-82 内容简介 2006-2OO7年Mohnarin血流感染病原菌构成分布 研究1-1：  研究1-2： 研究1-3： 研究 2-1： 研究 2-2： 研究 2-3： 研究 2-4： 研究 3-1： 研究 3-2： 研究 3-3： 结论与启示 多次血培养CNS阳性高度提示感染 血培养阳性报警时间24h 单次血培养阳性且临床症状吻合阳性体征 单次血培养阳性且存在静脉插管、外来异物、术后、免疫功能低下等CNS感染危险因素，抗菌药物(包括万古霉素)治疗有效或拔掉导管、外来物后感染得到控制 结论与启示 血培养阳性报警时间48h高度提示污染 仅从单一血培养标本中检出CNS 无血管内留置导管或其他植入装置等危险因素 阳性体征不符合 * * 凝固酶阳性葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 中间型葡萄球菌 家畜葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 表皮葡萄球菌 溶血葡萄球菌 腐生葡萄球菌 路邓葡萄球菌 葡萄球菌 CNS CPS 过 去 现 在 体表、腔道正常寄殖菌 认为污染 可致严重感染 感染？污染？ 百分率（%） 18.7 30.0 7.3 6.8 6.4 [1] 王进，肖永红 . 2006-2OO7年Mohnarin血流感染病原菌构成及耐药性. 中华医院感染学杂志, 2008,18(9):1238-1242 正确判断是致病菌还是污染菌 对临床至关重要！ 97例检出CNS血样本，48例确诊菌血症 确诊CNS菌血症原发入侵部位 百 分 率 19例 拔除导管后 菌血症得到控制 5例 拔除导管+万古霉素 菌血症才得到控制 24例静脉插管及外来异物菌血症 76.1％为免疫功能低下或患有血液肿瘤 高危因素 [2] 张红升.血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的评价. 医药论坛杂志, 2007,28(5):9-11 1 3 2 百分率 35.8 100 不同阳性报警时间 病原菌与污染菌分布比例 病原菌平均检出时间20.6h 污染菌平均检出时间32.2h (P0.01) 阳性报警时间 [2] 张红升.血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的评价. 医药论坛杂志, 2007,28(5):9-11 48h内不一定是菌血症， 但菌血症可能性大 大于48h必是污染菌 提 示 病原菌组 污染菌组 青霉素 苯唑西林 庆大霉素 环丙沙星 万古霉素 对 耐药率 无显著差异 (P0．25) MRCNS分离率70.1% MRCNS分离率69.1% 单从CNS耐药谱不能判定病原菌或污染菌 无 显 著 性 差 异 提示： CNS耐药谱 [2] 张红升.血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的评价. 医药论坛杂志, 2007,28(5):9-11 百分率 不同阳性报警时间