中国临床医师资格考试实证效度地初步研究.pdfVIP

·中文摘要· 中国临床医师资格考试实证效度的初步研究 ．▲厶—J‘- 月U 吾 临床医师资格考试作为行业准入考试，是对执业医师临床思维过程和实际工 作能力的综合评价。考试必须具有较高的信度和效度，才能准确地反映所要测量 研究对象所具有的知识和技能。在观察考试的效度时我们不仅应看到分数本身的 可靠性，也应该考虑研究对象在考试中的表现与其在其他情境下(现实工作中) 表现的关系。 临床医师资格考试的实证效度(Demonstrative Validity，或EmpiricalValidity) 研究，重要的是确定实证效度的效标。考试成绩效度高低的评判标准，可以是其 它相关考试的成绩，也可以是研究对象在实践中的表现。通过比较临床医师资格 考试成绩与另一种时间相近、内容和结构相似的考试成绩，分析两者的共时效度。 比如参加临床医师资格考试的研究对象在比较短的时间内又参加了其它与临床医 师资格考试相似的理论与实践考试。如果两次考试成绩的一致性较高，则证明两 者的效度都高。反之，两次考试成绩的一致性较低，而又无法判定作为效标的考 试是否具有理想的考试信度和效度时，就需要进行进一步研究。临床医师资格考 试是评价、选拔和任用执业医师的重要考试，其考试成绩应该很好的预测研究对 象在实践中的表现，同样研究对象的工作表现也应该和临床医师资格考试的成绩 相一致，这样的考试才具有理想的效度。观察所要研究的对象，即刚刚参加临床 医师资格考试或即将参加临床医师资格考试的医务人员。对于他们在医疗工作中 的表现进行评价，评价内容包括病人的处理、病志记录等，采用自我评价、患者 评价、同行和上级医师评价、其他团队成员或组织的评价等方法，收集这些信息。 研究对象在这些工作中表现出来的专业知识和技能『F是临床医师资格考试所要评 价的，因此是研究临床医师资格考试效度的客观、真实的效标。实证效度的研究 主要是通过确定的效标与考试成绩相比较，分析研究医师考试的效度，因此又被 称为效标关联效度(Criterion．related Validity)…。要建立一个标准化考试，实证 效度是重要的检验手段。 国外开展了关于医学考试的实证效度研究。而国内在医学考试方面丌展的研 究集中在考试的分类、试题编制和分析、考务管理、题库建设和考试数据的分析 评价方面，形成了完整的理论体系，促进了医学考试质量的提高。但对医学考试 的实证研究不多，现有的一些也只是对学校内的考试进行预测研究，所得出的结 论主要服务于教学，较少有文献报导，相关的实证研究资料没有系统地收集整理。 对临床医师资格考试的实证研究工作还没有丌展，不能从实践角度进行分析和评 价。从实证角度开展对临床医师资格考试的研究，建立实证效度研究的完善方法 和理论十分必要。 本研究从客观实践角度评价临床医师资格考试结果反映真实情况的程度。通 过收集并分析实证性资料，以研究对象的其他实际表现(工作或其它考试)为效 标评价临床医师资格考试的效度，从而促进临床医师资格考试的完善和提高。 对象与方法 对象：以中国医科大学2007级60名本科学历住院医师为研究对象，专业包括 内科，外科、妇科、儿科，附属一院22人，附属盛京医院31人，附属四院7人；其 中男生29名，女生31名。方法：l、根据临床专业执业临床医师资格考试的内容、 方式和技术特点，在临床医师资格考试之后较短的时间内，组织参加研究的考生 进行一次理论考试和OSCE，作为与临床医师资格考试的对照考试。比较临床医师 资格考试成绩同这些考试成绩的一致性程度，进行分析研究。2、收集研究对象本 科期间的毕业考试成绩，将其作为效标与临床医师资格考试成绩做效标关联效度 分析。3、临床专业临床医师资格考试实证效度资料的收集。观察参加考试考生在 工作中的表现，整理平时科室考核和患者反馈资料，进行自我评价、患者评价、 同行评价和其他评价，对他们的职业精神、专业知识和技能进行评定，并采用综 合评价方法进行量化分级。使用统计学方法计算临床医师资格考试成绩与考生工 作表现的关系，并尝试分析执业医师临床工作中的表现对临床医师资格考试成绩 的预测能力。