中西部三省CDC人力现状和其配置标准研究.pdf

堑旦厶堂熊±堂位!金塞 生凸部三省县￡匹厶左班丛丛基醒篮拯准蛆宜 ·o 中西部三省县CDC人力现状及其配置标准研究 中文摘要 研究背景 在近几年应急处置传染性非典型肺炎(SARS)、禽流感等突发公共卫生事 件的工作中，暴露了我国疾病控制体系和人力资源配置方面存在的不少问题，还 不能适应当Iii『和未来疾病控制服务及应急的需求，因而，加强疾控体系建设已成 为我国政府急需研究与解决的一个重点工作，中西部地区的县级疾病控制中心 (CDC)也是我国疾控体系建设的重点，在加强基础设施建设的同时，如何根据 现阶段的国情，在合理界定中西部县CDC职能基础上、配置有限的卫生人力资源 显得尤为重要。本课题是卫生部“世行贷款，国外赠款中国传染性非典型肺炎及其 它传染病应对项目”中的一个实施性研究课题。选择了中西部的江西、青海、云 南三省作为研究现场。 研究目的 1．调查中西部三省县尤其是贫困县CDC机构运行和提供疾病控制服务的现状 2．调查并评估中西部三省县级CDC，尤其是贫困县CDC的人力资源配置状况 3．调查并评价调查并评价中西部三省县级CDC，尤其是贫困县CDC的公共卫 生应急事件的需求和能力 4．界定贫困县CDC的基本职能、工作类别和工作项目及评估履行现状 5．评估中西部县CDC入力配置的影响因素 6．研制贫困县CDC人力资源最低配置标准 7．提出相应政策建议和改革措施 研究方法 本研究主要采用文献文件与常规统计资料采集、县CDC问卷抽样调查、知情 人深入访谈、专题小组和选题小组讨论、改良的Delphi法、差距分析、多因素统 计分析等定量与定性研究综合集成的方法。 定量资料根据数据类型及分布情况，采用相应方法进行统计描述与推断，以 及建立多元回归模型，制定人力配置标准；定性资料采用类属分析法与归纳综合 法加以分析，并以引语、图表方式做具体描述。 主要结果 1．从社会经济水平和居民的健康状况比较，本研究所选的中西部三省和调查县 具有一定的代表性。在三个省调查县之间比较，社会经济指标以青海省相对 处于劣势；而在国贫县、省贫县和非贫困县之间未见有明显差别。 2．政府投入不足，基本上仅能解决员工工资，目前三个省的调查县CDC开展的 疾病控制服务有限，并且都在不同程度地搞创收、开展有偿服务，但仍有至 少半数的县CDC处于不同程度的收不抵支、负债运行的状况，尤其在贫困县。 3．中西部三省的县级CDC人员数量、卫技人员数量及其职称构成未见明显差别， 而不同经济类型县在每万人口县CDC的卫技人员数量、人员年龄结构、学历 结构、专业背景结构、人员减少途径等方面有差别。 4．县CDC人员数量不足和人浮于事现象并存，人员结构不尽合理，年龄断层， 非专业人员太多，中专学历、临床与药学专业的人员较多，真正能够胜任疾 控工作和应急任务的人员太少，素质不高，没有人才储备。防疫站分家后的 CDC人员结构更加不合理，CDC又常常成为塞进非专业人员的机构。 5．中西部国贫县的财政基本上是“吃饭财政”、“捉襟见肘”的财政，政府财政对 县CDC的经济补偿不足，从而也限制了人员编制。县CDC机构内部管理机制 不健全，缺少相应的人员引进、录用标准、以及对在职人员的绩效评估。， 6．由于经费匮乏，目前三省6个国贫县CDC和乡镇卫生院人员培训的方式主要是 “以会代训”、“以一传十”的短期培训，这虽对完成下达的工作任务有一定的 作用，但培训的广度和深度不够，难以提高人员的整体业务素质。 7．三省调查县虽已基本建立应急处置公共卫生突发事件组织领导体系和工作网 络，但人力资源的数量、质量难以满足应急需求，资金和物质的储备机制尚 未完善，乡镇、村级的信息基础建设薄弱，整体处突能力脆弱，很难保证一 旦遇到诸如“非典”突发事件时能够真正地“拉得出，打得响，打得赢”。 8．将卫生部制定的全国县CDC的7项基本职能，24个工作类别，207个工作项目， 通过选题小组讨论后再经过专家咨询，界定中西部县CDC基本职能、工作类 别和项目，调整为8项基本职能，21项工作类别和89项工作项目。 9．咨询专家和县CDC工作人员对目前国贫县CDC履行8项基本职能及其工作类 别和项目情况的总体评价普遍较低。若按新界定的CDC基本职能、工作类型