快速心律失常的急诊治疗.pptVIP

快速心律失常的急诊治疗 阜外心血管病医院急症抢救中心 朱俊 需要急诊处理的快速心律失常 需要急诊处理的快速心律失常 室上性心律失常 窦性心动过速：在急诊情况下重点是找出窦速的原因进行治疗（如心衰，发热，缺氧等），而不是强行减慢心率。 房性心动过速：主要指持续、无休止发作和某些频繁的短阵发作。折返性者可以终止发作，自律性增高者（如慢性持续性房速）急诊以减慢心室率为主。 需要急诊处理的快速心律失常 ?室上性心动过速：一般均可以终止发作。 ?心房颤动或心房扑动伴快速心室率：阵发房颤最好能终止发作，大多数病例以减慢心室率为急诊处理目标。但若伴有预激，肥厚梗阻性心肌病和其他可造成血流动力学障碍者，即使是阵发房颤、房扑，也应紧急终止。 需要急诊处理的快速心律失常 室性心律失常 ?室性心动过速：不合并器质性心脏病的偶发短阵室速可以观察。持续室速，不论是否合并其他情况，都应该进行急诊处理。 ?心室颤动：必须按照心肺复苏的原则进行抢救，及早电除颤。 ?某些室性早搏：并非所有室早都需急诊处理，只是合并于心肌缺血，急性或严重心功能不全，或某些特殊情况（如低血钾、洋地黄中毒、QT延长综合征、可诱发严重心律失常等）才应该急诊治疗，而且处理的主要措施是原发病和诱发因素的治疗。 2004年ACC/AHA急性心肌梗死指南室颤和无脉搏的室速 急诊处理原则 ?原发疾病和诱因的治疗 ?终止心律失常：有些心律失