加强CVA管理：积极确诊,积极治疗(成人) (Approved).pptxVIP

加强咳嗽变异性哮喘（CVA）管理——尽快遏制慢性咳嗽;内容;内容;CVA的主要临床表现：慢性咳嗽;慢性咳嗽严重影响患者生活质量;临床中，碰到一个慢性咳嗽病人，有多大可能是CVA？;2009年中日友好医院调查：不明原因慢性咳嗽病人中，33.3%为CVA;2013年全国多中心慢性咳嗽病因调查：慢性咳嗽病人中，32.6%为CVA;小结1：;内容;哮喘的重要特征是慢性气道炎症;与典型哮喘一样，嗜酸性粒细胞炎症在CVA发病中发挥重要作用;;De Diegol A, et al. Allergy, 2005: 60: 1407–1411;CVA与典型哮喘患者的气道反应性相似;与典型哮喘一样，CVA同样存在气道重构;30%的CVA患者可进展为典型哮喘;小结2：CVA的本质就是哮喘;内容;;典型哮喘的治疗：ICS+LABA为中重度哮喘的首选控制药物;CVA患者初始治疗选择何种控制药物？;首先，从尽快确诊CVA的角度看， 需要快速、强效的初始抗哮喘治疗药物;CVA与典型???喘相比：症状不典型，难以确诊;2009 中国咳嗽的诊断与治疗指南强调：慢性咳嗽的诊断性治疗很重要;ACCP指南强调：只有当抗哮喘治疗咳嗽症状缓解后才能确诊CVA;其次，从成功治疗CVA的角度看，同样需要快速、强效的初始抗哮喘治疗药物;认为药物没有用 是影响哮喘患者依从性的5大因素之一1;一旦确诊应尽早进行标准的抗哮喘治疗，即吸入糖皮质激素和支气管舒张剂（A类推荐）;2009 中国咳嗽的诊断与治疗指南明确推荐使用布地奈德/福莫特罗治疗CVA;布地奈德+福莫特罗联合使用具有协同作用;布地奈德+福莫特罗：可快速扩张支气管，强效抗炎;布地奈德+福莫特罗快速起效，与沙丁胺醇相似;CVA患者使用布地奈德+福莫特罗联合治疗较单用布地奈德更快改善咳嗽症状;CVA患者使用布地奈德+福莫特罗联合治疗较单用布地奈德进一步改善肺功能;小结3：;总结1：;总结2：依据指南管理CVA;