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埋没导引缝合技术与方法在整形美容外科手术中的应用最 新 进 展 中国医学科学院整形外科医院 李森恺 内容 “对探求真理方法的热爱，应胜于对真理本身的迷恋。”这就是说，对真理的追求，对达到理想手术目的的追求，高于一切。但是这种追求不在于占有，而在于掌握达到目的的方法。 人生最精彩的 不是实现梦想的瞬间， 而是追求梦想的过程。 缝合方法多种多样，任何方法都有其一定的适用范围和局限性，不可绝对化。 真正聪明、善于解决问题的人，是能在头脑中同时容纳两种以上不同观点和方法的人，以保留必要的选择余地，让它们共生互补、取长补短，时刻重建自己的思路。 具体问题，具体分析，最合适的就是最好的。 技 术 中国发明协会副会长张开逊教授： 回望历史长河，人们往往只注意到了那些表面上的浪花和波澜，而忽视了贴近河床的潜流。 技术就是这些潜流中最重要的一股。 张开逊教授 技术是为了满足人类的需求而改变物质世界的活动。人类的需求绝不是一成不变的，技术发展的历史就是奢侈品不断成为必需品的过程。 技 痒 擅长某种技艺，急欲有所表现。 喻怀才思逞。 有所擅长，一遇机会，就想表现，如痒难忍。 金 . 元好问 “撼树蚍蜉自觉狂， 书生技痒爱论量。” 日常生活缝合 日常用语 直意——缝之使合。用针线把原来不在一起或开了口儿的东西连上。 缝 动作，包括工具和方法,是过程 合 合并、靠拢，是目的，是结果 外科缝合 源於生活的缝合。 外科手术专用词，指用特制的工具、专有的技术把创口缝拢，使之愈合。 缝合是外科四大基本操作中的最后一个环节，对于整形美容外科医师来说，是取得理想手术效果的至关重要的环节。缝合方法是外科医师为了达到手术目的，取得满意的手术效果，一步离不开的操作。 外科缝合 缝——是行为、动作、手段，是过程，讲究方法与工具； 合——是愈合，是目的，是结果； 针、线——是工具，是敲门砖。 外科缝合是使用“针”这个工具，通过”缝”的行为、动作、手段，达到用“线”拉合组织，并使之愈合的目的。 普通外科缝合的 历史 工具 方法 技术 缝 合 工 具 缝合针 持针器 缝合线 辅助器械 缝合针历史 史 迹 人类最早使用的缝合针是五十万年以前，北京山顶洞人制造并使用过的骨针，现存中国历史博物馆。这枚骨针为磨制而成，长约10厘米，粗不过0.5毫米，一端成尖状，另一端略粗而钝园，并带一孔，中间已断裂。 鄂尔多斯之针 又名“延伸的空间”。是一根高十米的钢针，直立在地面上，其顶部安装了集束灯光，犹如穿针而过的线，无限延伸至天际，似乎在拉长针的长度并延展想象的空间。 雕塑家刘建华创作。 上海世博会 鄂尔多斯之针 外科缝合 古印第安人4000年前，应用大蚂蚁头的钳形嘴进行创口的“缝合”。 文献记载，公元前2000年人们已开始使用线绳和动物的腱膜进行缝合。 至于我国古代“晋书”记载的“割而补之”的唇裂修覆方法，无疑就是有史记载的较早的外科缝合。 在Ambroise Pare 时代（1575），也已记载有不同的缝合技术。 理想的外科缝合针 ①质材优良； ②针体强度高而纤细； ③易牢靠夹持； ④对组织和缝线损伤小； ⑤锋利； ⑥刚性和韧性均好，既能抗弯曲，又不致断裂； ⑦无菌、抗腐蚀。 手 术 针 针长、直径、弧 评价手术针的三个主要指标 穿刺力 PENETRATION； 抗弯强度 BAND MOMENT； 疲劳强度 DUCTILITY； 外科缝合针评价要素： 1．强度 2．韧度 3．锋利度 4．在持针钳中的稳定性 缝合针的针体（needle body） 直针 半弯针 弯针 1／2弧度缝针 3／8弧度缝针 1／4弧度缝针 5／8弧度缝针 混合型弯针 国产缝合针的含义 缝合针包装的标识  ○/ ▲/ ▼ a/b D × L ○—指园针； ▲—指角针； ▼—指反角针 a/b — 指缝合针的弯曲度 D — 指缝合针的直径，以0.1mm为计量单位 L — 指缝合针的弦长，以1mm为计量单位 印刷说明 三、缝合针结构组成三要素： 缝合针 由针尖、针体、针孔或嵌线端组成，其大小尺寸决定其最有效的使用程度。缝合针的作用在于引线 缝合针结构组成三要素 针尖 针体 针孔或嵌线端 弦长—弯针的针尖到嵌线端或针孔的直线距离。 进针点到出针点的最大距离，也