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日常生活保健与护理 本部分提示：掌握0～3岁婴儿生长监测和预防接种的知识，能够早期发现婴儿异常并对常见疾病进行及时处理。 生长监测 一、学习目标 正确记录婴儿生长发育曲线。 二、相关知识和工作内容 A.婴儿生长发育监测的知识 人体测量学是研究儿童生长发育的一个基本方法，所涉及的知识包括：参照人群的建立与选择；界值点的确定与应用；不同统计学方法表达生长发育参数时的区别；生长发育曲线的制作以及在儿童生长发育监测中的应用。 B.人体测量学常用参数 广泛用于判断儿童营养状况和健康状况。 年龄别体重：可以反映慢性营养不良或因过去有营养不良而造成的发育障碍（1978年这两个指标和年龄别体重一起被世界卫生组织W.H.O推荐为儿童生长发育中的基本指标）。 身高别体重：可以反映慢性营养不良或因过去有营养不良而造成的发育障碍（1978年这两个指标和年龄别体重一起被世界卫生组织W.H.O推荐为儿童生长发育中的基本指标）。 上臂围：在无法测量体重的情况下，用这个方法有助于开展简易的生长发育监测。上臂围测量也可以在做人群营养状况分析时或做婴儿死亡率变化分析时的一个指示参数。 A、生长发育监测方法 （一）、体重测量 每次测量前排空大小便，测量时应去除鞋帽、衣服(在室温适宜、不会着凉的情况下，尽量脱去衣服，只留短裤如果不能脱去衣服，在计算体重时应减去衣服重量)。 每次测量体重时要连续测三次， 用两个相近的数字的平均数作为记录数字， 体重数字记录到小数点后两位， 定期测量体重可以绘成体重增长曲线进行比较，便于了解婴儿是否在正常范围。 （二）、身长测量 脱去鞋抹，尽可能穿单衣裤：测卧式身长时让婴儿仰卧，双眼直视正上方，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板，双膝由测量人员压平。测量人员目光读取头顶垂直延线的数值。测立式身高时，直立，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板。测量人员目光读取头顶水平延线的数值。 每次测量身长(身高)时要连续测三次， 用两个相近的数字的平均数作为记录数字。 身长(身高）数字记录到小数点后（壹）一位。 定期测量可以绘成身长增长曲线进行比较，便于了解婴儿是否在正常范围。 （三）、头围与胸围的测量 (1)头周长沿着眉间与循视枕凸处(即后脑勺最突出处)，围绕头部一周的长度。头围上反映脑发育的状况，过小说明脑发育不良，总体看智力低下；过大可能有佝偻病、脑积水等疾病，遗传或超体重的也容易造成头大。 (2）胸围是双侧乳头往双侧肩胛骨绕胸部一周的长度。胸围小说明胸内心、肺等器官发育差，胸围大可能与佝偻病造成“鸡胸”有关。 (3)头围与胸围除了反映各自发育情况外，它们之间的比例对观察婴儿的发育情况也很重要。正常情况下，出生的胸围比头围小1～2厘米，在12～21个月时两者基本相等，以后胸围应大于头围。用头围和胸围交叉线可以观察出婴儿的营养情况，头围胸围曲线交叉表明营养状况良好。 (4)测量次数：6个月以内婴儿每月测量一次；7～12个月婴儿每2个月测量一次：13～36个月的婴儿每3个月测量一次。 表 儿童头围增长情况参考值 月（年）龄 平均增长值 第1～6个月 第7～12个月 第二年内 第3、4年内 （共）8～10cm (共）2～4cm (共）2cm (共）1.5cm 表 儿童头围平均值 月（年）龄 头围增长值 出生时 6个月 1岁时 2岁时 5岁时 15岁时 34cm 42cm 46cm (共）48cm (共）50cm (共）54～58cm 表 儿童胸围增长情况参考值 月（年）龄 胸围增长值 出生时 第一年 第二年 第三年 32cm 增长12cm 增长3cm 增长1～2cm 表4—9 各种人体测量学参数特点比较 参数 优点 缺点 备注 1．年龄别体重 很实用的一个基本指标，能检出急、慢性营养不良。2)对体重很小的变化都很敏感。3)测试较客观，可重复测量。4)量具较方便，便宜。5)测量技术容易掌握。6)测量不费时间。 1)对低子正常值但其增重曲线与标准曲线平行的发育障碍儿童和个子高的营养不良儿童不敏感2)本参数依赖年龄。年龄计算错了、或不知道实际年龄时易产生误差，当年龄相差2岁时则无法准确指示相应值。 对02岁儿童很合适，因为在这年龄段内身体增长比体重慢不易查出问题。学龄前儿童用这指标也好。 2．年龄别体重 1)能检出过去存在过的营养问题。2)测量比较客观。3)量具较简单、方便，各地都可以制造。 1)要配合其他指标使用、如年龄别体重，身高别体重，因为身长变化较慢。2)测量时需两名工作人员掌握测量身高比例体