1-0启龙推拿手法学概述.ppt

* 8、精神病患者，不能配合医生操作，亦当列为推拿之禁忌症。 9、各种急性传染病，胃或十二指肠溃疡病急性穿孔者，不能用推拿疗法，以免贻误病情 10、极度劳累，饥饿，虚弱，醉酒者。 11、恶性肿瘤部位。 决定手法补泻作用的因素 1 经络的循行方向：“顺经为补，逆经为泻” 2 血流运行方向：向心为补，离心为泻。 3 手法的刺激强度：“轻揉为补，重揉为泻“ 4 手法频率的快慢：“急摩为泻，缓摩为补” 5 手法旋转的方向：“顺转为补，逆转为泻” 6 操作时间的长短：“长者为补，短者为泻” 7 手法运动的方向：“推上为补，推下为泻 8 手法的性质：“左转为补，直推为泻” 推拿疗法的一般注意事项 一.诊断要明确 二.精力要集中 三.体位要适当 四.手法要选择 手法操作注意事项 五.力量要适宜 1.手法的压力论 2.治疗部位 3.着力面积 4.施力方法 5.操作时间 六.治疗要有序 七.时间要灵活 八.操作要卫生 手法的临床应用 范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法； 范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法； 范围小而部位深：按、点法，肘压法，指击法，啄法。 范围小而部位浅：指揉法。 手法的临床应用 筋腱部位：拿法、弹拨法、拇指按揉法。 穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。 关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。 法虽有定，变通在人。 推拿异常情况 一、软组织损伤 软组织包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节附件等。皮肤损伤在推拿临床最为常用。 二、骨与关节损伤 主要包括骨折和脱位两大类。推拿临床上，由于手法过于粗暴，或对关节的正常活动度认识不足，被动运动超过正常关节活动度，而使骨与关节、软组织损伤。或由于对疾病的认识不足，毫无准备施行手法操作造成病理骨折甚至医源性骨与关节损伤。 三、腰椎压缩性骨折 推拿操作时，当病员取仰卧位，过度地屈曲双侧髋关节，使腰椎生理弧度消失，并逐渐发生腰椎前屈，胸腰段椎体前缘明显挤压，在此基础上，再骤然增加屈髋、屈腰的冲击力量，则容易造成胸腰段椎体压缩性骨折。 四、环枢关节脱位 当上段颈椎有炎症或遭受肿瘤组织破坏 后，在没有明确诊断的情况下，手法操作者盲目地作较大幅度的颈部旋转运动或急剧的前屈运动，可导致环椎横韧带撕裂、环枢关节脱位；或有齿突发育不良等先天异常，也可盲目的颈部手法操作，姿势不当，手法过度，引起环枢关节脱位。 五、神经系统损伤 推拿治疗颈部疾患时，如强行做颈椎侧屈的被动活动，易导致患者的臂丛神经和关节囊损伤，同时对侧关节囊也受到挤压损伤。一般在行手法治疗后，若立即出现单侧肩、臂部阵法性疼痛、麻木、肩关节外展受限，肩前、外、后侧的皮肤感觉消失，应警惕神经损伤的可能性，日久可出现三角肌、冈上肌废用性肌萎缩。 六、肩关节损伤 对肩部疾病推拿治疗时，如果方法掌握不当，或不规范地做肩部的被动运动，就可能造成对医源性的肩关节脱位，甚至并发肱骨大结节撕脱骨折、肱骨外科颈骨折等。 七、休克 推拿治疗的过程中，如果使用特殊的手法，持续刺激或在患者空腹、过度疲劳、剧烈运动后行手法治疗，可出现休克反应。休克早期，由于脑缺氧，神经细胞功能转为抑制，患者表现为表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、意识模糊甚至昏迷，皮肤苍白、口唇、甲床轻度紫绀、四肢皮肤湿冷、脉搏细弱而快、血压下降、呼吸深而快、尿量明显减少等各类休克的共同表现。 手法的操作要求 松解类手法的操作要求： 持久——按照技术要求持续操作一定的时间 有力——有一定的力量，指技巧力 均匀——有一定的节律性，速度、力量均匀 柔和——舒适、自然、灵活，讲究技巧 深透——力量要深达肌层，“中病即止” 整复类手法的作用要求： 稳——平稳自然、因势得导 准——用力要有针对性，事半功倍 巧——巧力，以柔克刚以巧制胜 快——发力用“寸劲”，讲究时机 体位 仰卧位： 患者头下垫枕，仰面而卧，下肢平伸，上肢自然置于躯干两旁，肌肉放松，呼吸自然。在颜面、胸腹及四肢前侧方等部位施以手法时，常采取此体位。 体位 俯卧位： 背面而卧，或头转向一侧或向下，下垫枕头,上肢自然置于躯干两旁，或屈肘置于头部两侧，肌肉放松，呼吸自然。在肩背、腰臀及下肢后侧方等部位施以手法时，常采用此体位。 体位 侧卧位： 侧卧时可根据治疗需要，将两下肢均屈曲或一腿屈曲，另一腿伸直。在臀部及下肢外侧施以手法时常用此体位；在作腰部斜扳法时亦采用此体位。 体位 端坐位： 端正而坐，肌肉放松，呼吸自然。患者所坐凳子的高度最好与膝至足跟的距离相等。