多层螺旋ct血管成像对急性肠系膜缺血性疾病的诊断价值 diagnostic value of msct angiography in acute mesenteric ischemic disease.pdfVIP

第22卷 第 4 期 CT理论与应用研究 Vol.22, No.4 2013年10月（673-678） CT Theory and Applications Oct., 2013 , 龚晓虹, 付传明 徐霖, 等. 多层螺旋CT血管成像对急性肠系膜缺血性疾病的诊断价值[J]. CT理论与应用研究, 2013, 22(4): 673-678. Gong XH, Fu CM, Xu L, et al. Diagnostic value of MSCT angiography in acute mesenteric ischemic disease[J]. CT Theory and Applications, 2013, 22(4): 673-678. 多层螺旋 CT 血管成像对急性肠系膜 缺血性疾病的诊断价值  龚晓虹，付传明 ，徐霖，陈伦刚，王忠平，刘超 （湖北医药学院附属太和医院放射影像中心，湖北 十堰 442000） 摘要：目的：评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在急性肠系膜缺血性疾病中的诊断价值。方 法：搜集2010 年1月至2013 年1月临床拟诊急性肠系膜缺血性疾病患者30例，分别行MSCTA 检查，动脉期扫描延迟时间采用手动触发扫描，动脉期扫描结束后立即进行静脉期扫描，对比 剂 60mL，注射速率 4mL/s。将获得薄层数据传至 AW4.4 工作站，分别进行多平面重组、曲面 重组、容积再现和最大密度投影。结果：30 例急性肠系膜缺血性疾病均经临床证实，其中 20 例行数字减影血管造影证实，MSCTA 检查结果与 DSA 结果一致；肠系膜上动脉栓塞 14 例，合 并动脉夹层2 例，肠系膜下动脉栓塞6例，肠系膜上静脉8 例，肠系膜下静脉2例。结论：MSCTA 检查安全、快速、准确及价廉，是诊断急性肠系膜缺血性疾病的首选检查方法，对临床早诊断 和早治疗有重要的指导价值。 关键词：多层螺旋CT；肠系膜；缺血；急性；血管成像 文章编号：1004-4140（2013）04-0673-06 中图分类号：R445 文献标志码：A 急性肠系膜缺血性疾病是临床上少见的严重急腹症之一。病因比较复杂，是一种由各 种原因引起的突发性肠系膜血管灌注障碍所致的急性肠管缺血和梗死性疾病，起病急、进 [1] 展快，早期临床症状和体征缺乏特异性，容易导致误诊和漏诊，误诊率高达 90％～95％ 。 最常见的是肠系膜上动脉栓塞，血管栓塞后会导致所供应组织器官的缺血、坏死或梗死， 不及时诊断和处理将导致严重的并发症；此病的病死率和致残率亦均较高，有文献[2]报道急 性肠系膜上动脉闭塞死亡率高达 47％～100％，急性栓塞死亡率为 77％，急性血栓形成死 亡率为 96％。临床早期诊断和早期治疗可以提高该病的生存率及预后。 本文将我院 2010 年以来经多层螺旋 CT 血管成像（Multi-Slice CT Angiography， MSCTA）及数字减影血管成像（Digital Subtraction Angiography，DSA）确诊并且经临 床证实的 30例急性肠系膜缺血性疾病患者资料做一回顾性分析，旨在探讨 MSCTA对急性肠 系膜缺血性疾病早期确诊的临床价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 搜集 2010 年1 月至2013年 1 月临床拟诊急性肠系膜缺血性疾病患者 30例，其中男 19 收稿日期：2013-01-15。 674 CT理论与应用研究 22卷 例、女 11 例，年龄 40～70 岁，平均 55.50 岁。主要症状为不同程度的急性腹痛、腹胀， 伴恶心、呕吐、便血。 1.2 检查设备和方法 采用 GE 公司MSCT（Lightspeed64），准直器宽度 64× 0.