A-25 手术管理制度.pdfVIP

类别 临床管理 编号 A--25 生效日期 2005.4 题目 手术管理制度 修改日期 2015.7 页数 1/6 一 总则 1 主管医生根据部门工作常规，做好下列术前准备工作： 1.1 患者评估包括病史和体检，并记录在病历上；对于急诊手术患者，至少须完成首次 病程录。 1.2 术前检查项目及时效性： a 术前常规诊断性检查应包括：三大常规、出凝血时间、生化全套、术前免疫、 胸片、心电图；专科检查项目根据各专科规定； b 住院患者的术前检查时效性：三大常规、出凝血时间、生化全套时效性为 2 周； 术前免疫、胸片、心电图时效性为 1 月；做过 CT 的，胸片可不做； c 门诊患者术前检查时效性：三大常规、出凝血时间、生化全套时效性为2 周； 术前免疫时效性为 1 月； d 内镜（含胃镜、肠镜、气管镜）仅单项检查的，检查项目由专科医生决定，如 有镜下操作的，需增加血常规、出凝血时间，时效性均为 2 周；≥50 岁患者行 无痛内镜时需增加心电图检查时效性为 3 月 e 泌尿外科（膀胱镜）、术前免疫时效性为 6 月； f 妇产科（宫腔镜、门诊手术）白带常规时效性为 1 周，血常规、出凝血时间时 效性为 2 周，心电图、术前免疫、生化全套时效性为 6 月；急诊手术（如诊疗 性刮宫，清宫等）需完善血常规、出凝血时间，时效性为 2 周。 g 认可临时报告（术前免疫、胸片），术前免疫临时报告须包含除丙肝抗体之外的 其它所有项目； h 以上检查项目同级医院检查结果本院认可，时效性同上述规定。 1.3 术前小结内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施 麻醉方式、注意事项等。 1.4 重大手术、疑难重危手术、毁损性手术及新开展的手术必须在术前一周内进行术 前讨论，同时对这类手术必须进行审批，具体见本制度二之规定。 2 术前向患者及其家属做好手术解释和教育工作,并记录在病程录上： 2.1 解释和教育内容包括： a 拟进行手术的风险和预期的治疗效果； b 可能发生的并发症； c 其它可供患者选择的手术和非手术疗法； d 术中和术后可能使用的血或血制品及使用所带来的风险，其它可供选择的替代 品。 2.2 由患者或家属按规定在知情同意书上签名，具体按“患者知情同意”执行。 3.手术安排要求： 3.1 各外科尽量在当日 12：00 前将手术通知医嘱输入电脑，以便手术室和麻醉科有 序安排次日手术台次和完成麻醉会诊工作。手术室在 13：00 前须完成电子排班，并 保存上传联网,可供麻醉科,各病区查看。 3.2 若在 13：00 以后可开具加台手术医嘱,计算机自动锁住到 17：00 截止,17：00 以后 不再接收通知单。 类别 临床管理 编号 A—25 题目 手术管理制度