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D-01 医院用药管理制度
类别 药事管理 编号 D-01
生效日期 2005.4
题目 医院用药管理制度 修改日期 2015.9
页码 1/2
1 总则
1.1 医院用药管理必须遵守《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理
法实施条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性
药品管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法律法规和相关规章制
度。
1.2 医院用药管理由取得相应资格的药学专业技术人员及取得其他相关专业执业资格的
医务人员共同管理。本院药事管理组织为药事管理、药物治疗及治疗品管理委员会 （以
下简称 DTC)，DTC 由医院管理人员、医务人员、药学人员等组成，该组织的职能见 F6
委员会制度； 药学部为 DTC 的执行机构，负责DTC 的日常工作。
1.2.1 目录制定：多科协作，DTC 决议；
1.2.2 采购：药学部执行；
1.2.3 储存：药学部主导，相关科室共同执行；
1.2.4 医嘱开具：医务部主导，多科协作执行；
1.2.5 调配：药学部主导，相关科室共同执行；
1.2.6 医嘱执行：护理部主导，相关科室共同执行；
1.2.7 监测：多科协作，药学部、医务部、质管办共同主导。
1.3 本制度包括用药目录管理、药品采购、贮存、医嘱开具、调配、使用、监测管理和
药品价格管理。
1.4 对药物的管理和使用系统每年进行一次回顾。
2 用药目录管理
2.1 根据医院诊疗范围和临床需求制定医院用药目录，严格控制药品种类和规格。
2.2 新药引进由临床科室申请，经 DTC 讨论批准。
2.3 如果需要使用医院目录外药品，按 D-3 制度中临时购药程序进行。
2.4 DTC 每年对医院用药目录进行回顾。
2.5 用药目录管理细则见 D-2.
3 药品采购管理
3.1 采购药品需按“医院用药目录”进行。
3.2 药品必须从具有合法资质的药品经营企业或药品生产企业购入。
3.3 特殊药品的采购按有关管理办法执行。
3.4 药品采购制度详见 D－3.
4 药品贮存管理
4.1 所有药品的贮存符合国家相关规定；符合药品说明书要求的贮存条件。
4.2 高警示药物要有明确标识。
4.3 特殊药品按国家相关规定的要求贮存。
4.4 病区储备药品需经药学部审核批准。
4.5 药品贮存制度详见 D-5.
5 处方和医嘱管理
5.1 处方和医嘱需由经过专业培训的具有执业资格的医师开具。
5.2 医务科对医师的处方权限进行认定。
5.3 医师的处方签章在药学部留存。
5.4 处方和医嘱要素符合国家《处方管理办法》规定。
类别 药事管理 编号 D-01
题目 医院用药管理制度 页码 2/2
5.5 处方和医嘱管理详见 D－8.
6 调配管理
6.1 经过培训的药学专业技术人员方可进行处方和医嘱的
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