沂南县中医医院医疗核心制度.docVIP

　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　 医疗核心制度　　 　　　 首诊负责制度　 三级医师查房制度　　 疑难病例讨论制度　 术前病例讨论制度　　　 死亡病例讨论制度　 危重病人抢救制度　　 危重病人抢救制度　　 会诊制度　 查对制度　　 病历书写规范与管理制度　　　 交接班制度　　 医疗技术准入制度　　 手术分级管理制度　 分级护理制度　 医患沟通制度　　 临床输血管理制度　　 首问负责制　 医疗责任追究制度　　　 　 　　　 　 医疗核心制度　　　 　 首诊负责制度　　　 　 一、病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。　　　 二、诊断为非本科疾患，须请其它科室会诊。若属危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。　 三、被邀请科室应安排医师及时到场参加会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。　　 四、首诊医师邀请其他科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意，被邀请科室须由主治医师以上人员参加会诊。　　　 五、两个科室的医师会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主任会诊。若双方意见仍不能达成一致时，由首诊医师负责上报医务科或总值班协调解决。在尚未作出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。　　 六、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的相关科室必须以患者为中心，执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离开，各科室分别进行相应检查和处理并及时做病历记录。　 七、首诊医师对需紧急抢救的病人，应先救治，同时由病人陪同人员办理住院和交费等手续，不得以未办住院手续等为理由，拒绝抢救或延误抢救时间。　 八、首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自查看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由医务科首先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。　 九、首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。　　 十、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。　　　 　　　 三级医师查房制度　　 　 一、科主任、主任医师（副主任医师）查房制度???? 　　　 1、每周查房至少1-2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长及有关人员参加。???? 　　 2、解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。???? 　 3、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。　　　 4、利用特殊、典型病例进行教学查房，以提高教学水平。　　 5、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。　 二、主治医师查房制度　　 1、每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。　　 2、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。　 3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。　 4、对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。　 5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排科主任或主任医师查房。　　　 6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。　　 7、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。　　 8、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。　 9、决定病人的出院、转科、转院等问题。　　 10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。　 ?三、住院医师查房制度??? 1、对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。　　　 2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。　 3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。　　　 4、向实习医