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麻栗坡县人民医院新型农村合作医疗政策宣传栏1.报销范围：（1）参合人员到定点医疗机构就诊，确因病情需要的各种挂号费、检查费、化验费、放射费、手术费、血费、治疗费、住院床位费、病理性引产术（必须附相关检查依据）、不育不孕症的住院费用、以解除生理缺陷为目的各种手术费用（如：多指等）、病室综合处理费（含传染病病室及死亡病人的终末消毒）等。（2）因病情需要安装人工器官和进口器官、组织器官移植的，须由定点医疗机构出具病情证明，乡镇社会保障服务中心提出建议，经县合管中心审批后方可报销。（3）按照《云南省县、乡、村新型农村合作医疗基本用药目录》及《国家基本药物及云南省补充药品目录》药品全部纳入新型农村合作医疗补偿范围，上级医疗机构可执行下级医疗机构的“基本用药目录”，但下级医疗机构不能执行上级医疗机构的“基本用药目录”，县外及县级以上参照县级执行。（4）《国家基本药物和云南省补充药品目录（2009年版》规定的国家免疫规划用Ⅱ类疫苗，疫苗包括：甲肝疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、轮状病毒疫苗、HIB（流行性嗜血杆菌疫苗）、23价肺炎疫苗、流感疫苗、伤寒疫苗、成人流感疫苗、狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白等。（5）责任人事故的医疗费用（如：打架斗殴、酗酒闹事、服毒、自杀、吸毒、工伤及交通事故等），但责任人无赔偿能力的，由相关部门出具证明（相关部门对责任的真实性负责），可以申请新农合给予补偿。2.不报销范围：（1）《云南省新型农村合作医疗基本用药目录》及《国家基本药物及云南省补充药品目录》外药品、异型包装药品以及药用食品、日用化学制品和化妆品。（2）出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费（含保温箱费、陪客床位费）、产妇卫生费（卫生纸、棉垫等）、证书费、担架费、损坏公物赔偿费、医疗单据费、押瓶费、中药煎药费（住院除外）、药引子费、中药加工费、电炉费、电话费、电视费、电冰箱费、非手术时和特殊检查时取暖费、空调费等。（3）购买滋补药品、就医路费、急救车费、会诊交通费、点名和预约手术（检查、治疗）费。（4）医疗咨询费、特约上门服务费、气功诊疗费、食疗费、体疗费、计划生育五术（含放环术、取环术、人流术、非病理性引产术、男女结扎术）及性功能检查治疗费等。（5）各类保健、国家免疫规划Ⅰ类（免费）疫苗免疫预防接种的费用，中风预测、健康预测等费用、围产期保健费、司法医疗鉴定费用、劳动医疗鉴定费用、各种病情证明费。（6）各种整容、美容、健美的手术、治疗、药品等费用以及个人使用矫形、健美器具的一切费用。如雀斑、粉刺、面部色素沉着、黑斑、痦痣、兔唇、对眼、斜眼、近视眼矫正术、打耳眼、平疣、面膜、结齿、染发、治疗白发、口吃、腋臭；镶牙、配眼镜、装假眼、假肢、矫形鞋、畸形鞋垫、钢背心、钢围腰、钢头颈、拐杖等。（7）各种自用的按摩、理疗器具及自用的磁疗用品费用。如磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链、降血压手表等。（8）凡病人自用的诊治材料和器具费用，如胃托、注射器、体温表、助听器、健脑器、肾托、护膝带、提睾带、药枕等。（9）住院病人不遵循医嘱拒绝出院，自医院通知出院的第二天起的一切费用；挂名住院或不符合条件住院的医疗费用。（10）因不接受计划免疫接种疫苗所致疾病医药费。（11）医疗事故所发生的一切费用。（12）出国和赴港、澳、台地区探亲等所发生的医疗费用。（13）参合人员自备的常用药品以及用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费。（14）《合作医疗证》遗失、毁损、涂改期间所发生的医疗费。（15）处方和诊断不符的药品费。（16）医院自定项目、自制药品以及不按收费标准收取的一切费用。（17）打架斗殴、酗酒闹事、服毒、自杀、吸毒、工伤及交通事故等有责任事故人承担的医疗费用。（18）其他由新型农村合作医疗规定不应在合作医疗基金中支付的费用。（三）基金补偿参合人员因病就诊所发生的符合补偿规定支付范围的医疗费用，包括门诊补偿、住院补偿和住院分娩补偿；参加商业保险及参加意外伤害保险的在校学生的参合人员，住院费用按规定补偿，但需经县合管中心验证原始单据后凭复印的相关单据报销。1.补偿模式门诊费用补偿+住院费用按比例报销模式。2.门诊补偿结合我县城区无乡镇卫生院的实际，县级医疗机构开展门诊补偿工作；乡、村两级实行一般诊疗费制度，一般诊疗费包括诊查费（含急诊诊查费）、挂号费、注射费（含肌注、皮试、静脉注射、静脉输液）最高收费限额合计6.50元，新农合给予定额补偿6.50元，对一般诊疗费在6.50元以下的新农合给予全额补偿；一次性耗材必须执行零差率销售；并在各乡镇施行“总额包干、下达指标、超支自负、不预拨资金、违规扣减、结余滚存专户”的门诊总额付费管理措施。（1）门诊不设起付线，村级处方值控制在30元/次（含30元）以内；乡级处方值控制在50元/次（含50元）以内，控制的处方值包含一般诊