颈椎病的综合治疗.pptVIP

手法治疗 2.定位斜扳法 医生根据病变部位调整颈部角度，将受力点调整至病变位置，然后施予斜扳法。 小关节复位 整复颈椎旋转、棘突偏歪 颈椎病的治疗 颈椎病的预防与锻炼 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线态。 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。 颈椎病的预防与锻炼 大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 谢谢 * Annual incidence is about 25 per 100,000 per year 病毒血清学 病毒培养 分子生物学 动物模型 LOGO 脖子痛，手麻！ 眩晕！颈肩僵硬! 他们得了什么病? 怎么得病的? 能不能好? 颈椎病综合治疗 马 辉 江苏省第二中医院 针灸康复科 疼痛门诊 颈椎病概述 1 颈椎病的流行病学 2 颈椎病相关解剖 3 颈椎病的治疗 5 颈椎病诊断与鉴别诊断 4 颈椎病的预防与康复 6 流行病学 10/100 青少年以后均可发病 发病率男性低于女性 发病率随年龄的增高有上升趋势，尤其 是30岁以后，近年来低龄化趋势明显。 排在前三位的主诉症状是：颈肩部疼痛；上肢疼痛麻木；头晕头昏。 排在前三位的体征是：颈肩部僵硬；颈肩部皮下条索状物；局部压痛。 青中年发病率居多，占总人数89%， 职业分布以公务员及专业技术人员为主。 概 述 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨关节，软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织而引起的一系列复杂综合症。 其中神经根型颈椎病占50-60%； 针刀疗法是治疗颈椎病的最安全有效的方法。 症状：颈肩部疼痛，上肢疼痛、麻木、无力，下肢无力，头晕头昏，视物模糊，心动过速，吞咽困难等。 颈椎病的分型 1.颈型 2.神经根型 3.椎动脉型 4.脊髓型 5.交感型 6.混合型 7.其他型（椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难） 发病原因 1.颈椎的退行性变 其中椎间盘退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素。 2.先天性颈椎椎管狭窄 颈椎管内径尤其是矢状径，对颈椎病发生发展、 诊断、治疗及预后均有密切关系。 3.慢性劳损 不良睡眠体位，不当工作姿势，不适当的 体育锻炼等。 颈椎病的病理过程 颈椎病 椎间盘退变 骨关节、各种软组织损伤 关节增生、椎间隙变窄 刺激或压迫 各型颈椎病 颈椎共有7个，除第1、2、7颈椎因结构有所差异，属于特殊颈椎外，余下4节称为普通颈椎。 颈椎的相关解剖 颈部 的关 节 枕骨和寰椎之间有2个关节，寰椎和枢椎之间有3个关节，而枢椎以下的两个椎骨之间有5个关节。 枕骨与枢椎之间虽仅有5个关节，但其间的运动幅度很大，约占颈部运动的一半。 颈椎的相关解剖 椎 间 盘 颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。 髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。 椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。 颈椎的相关解剖 钩椎 关节 在枢椎与第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。 此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。 颈椎的相关解剖 关节 突关 节 颈椎的关节突关节上关节面朝向上方偏向后方，枢椎的关节面近于水平位，而下部颈椎的倾斜度大于水平面呈40o角。 可能是下部颈椎关节突关节较少发生骨关节炎变化的原因之一。 关节突关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉毗邻。 颈椎的相关解剖 椎 间 孔 前壁：钩椎关节和下位椎骨的钩突组成。 后壁：椎间关节的内侧部。 上壁：上位颈椎的下切迹。 下壁：下位颈椎的上切迹。 呈骨性管道，为神经根传出椎管的部位，也是血管和淋巴管的通道 颈椎的相关解剖 肌肉 颈椎的相关解剖 椎 动 脉 按其行程可分为四段：第一段：横突孔前段 第二段：横突孔段 第三段：枕下三角段第四段：颅内段 临床意义：颈椎骨质增生，头部过分旋转、枕下肌痉挛都可压迫椎动脉，造成脑供血足，形成所谓的椎动脉型颈椎病。 颈椎的相关解剖 脊神 经根 前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后根在后；在椎间孔中部却呈上下排列，后根在上方，