分层诊疗新型急诊流程模式(崔华中).ppt

 分层?诊疗——新型急诊流程模式 北京要实医疗管理咨洵公司作者张熹、陈珊珊在《中国医院院长》网站上刊登的《分层诊疗—新型急诊流程模式》一文，以全新的概念，提出新式急诊流程设计内容及急诊科病人就诊流程规范。 该文内容与《广东省医疗急救体系建设规划(2006-2010)》(征求意见稿) 提出的三级医院急诊科建没综合标准以及卫生部颂布的《急诊科医师培训基地细则》提出的对急诊科医师培训基地基本条件的要求基本一致。  分层?诊疗——新型急诊流程模式 《分层诊疗—新型急诊流程模式》一文所介绍的内容对于建立规范、科学、有序的急诊救治机制，对于医院急诊科的建设、发展、完善具有一定的借鉴意义。 对于加强应对突发公共卫生事件的能力建设，有效提高治愈率、降低病死率，保障人民群众健康和生命安全，推动和谐社会建设有着重要意义。 下面全面介绍该文的内容:  分层?诊疗——新型急诊流程模式 分层诊疗——新型急诊流程模式 急诊是医院医疗工作的前沿，是实现医院救死扶伤使命的第一线。 急诊科的布局是否科学，救治流程是否规范，医疗、护理与服务的工作水平是否到位直接关系到患者的生命安全， 同时也是医院的医疗质量、管理水平、整体形象、综合实力等多方面的集中反映。 分层?诊疗——新型急诊流程模式 当前，国际上一些发达国家已经建立了较成熟的急诊医疗体系（Emergency Medical Service System, EMSS）， 将发病初期的院前急救到院内急症处理，以及 ICU 进一步的治疗、加强护理形成完整体系，经过迅速发展的专业化进程大大提高了急危重症病人的救治水平。 分层?诊疗——新型急诊流程模式 以日本的急救诊疗医疗服务为例，日本的急救医疗系统主要由以下机构组成：定点急救医疗机构（医院、门诊部）、急救站、假日与夜间急诊站，急救医疗机构、急救中心等。 1977 年，日本厚生省对全国急救医疗体制进行全面整顿，把急救医疗分为一、二、三级。 分层?诊疗——新型急诊流程模式 一级急救医疗主要收治相对较轻的急诊病人，只需门诊治疗后即可回家，实行 24 小时服务制； 二级急救医疗收治需短期住院的急诊病人，要求配备麻醉科、脑神经外科和心血管科等，可随时接纳一级急救医疗机构转送的急诊病人，需经政府正式批准的急诊定点医院； 分层?诊疗——新型急诊流程模式 三级急救医疗机构可随时接收二级或一级急救医疗机构转送的严重急诊病人，是当地的急救中心，要求设有脑血管病中心、心脏病中心等特殊医疗服务。 通过这样的一套急诊分级诊疗体系大大地提高了其诊疗效率，日本的急救医疗系统得到明显改善。 分层?诊疗——新型急诊流程模式 我国的急诊专业尽管近年发展较快，但仍未能在全国范围内普遍建立起相应的急诊体系。 特别是在当今公共卫生突发事件、心脑血管疾病、交通伤亡、意外伤害事件等明显增多的情况下，突显出我国急诊专业的发展滞后，难以满足社会医疗卫生需求。，  分层?诊疗——新型急诊流程模式 更加需要关注的是，我国急诊专业的发展正在受到一些主、客观因素的限制，急待予以解决， 例如我国很多医院急诊患者流程与门诊患者流程混淆； 危、急、重症病人得不到及时医治； 部分医院急诊大厅区域设置不够科学； 大多数急诊医务人员未接受过正规培训； 急诊医务人员队伍不整齐等等。 这些主、客观因素严重阻碍了急诊专业的发展，使急诊专业未能对患者、对医院、对全社会起到应有的重要作用。因此，如何促进我国急诊专业的发展已成为一项刻不容缓的重大课题。 分层?诊疗——新型急诊流程模式 新式急诊流程设计内容  分层?诊疗——新型急诊流程模式 新式急诊流程设计内容 绿色通道的设置。 “时间就是生命”是对急诊工作中“急”字的最好注释， “安全、畅通、规范、高效”是医院急诊中“绿色通道”的目标，现在国内外很多医院都已建立院内、院外急诊绿色通道，并配置了先进、到位的软、硬件设施以保障急诊“绿色通道”安全、畅通、规范、高效目标的实现，确保良好医疗关系的建立，保证急诊绿色通道畅通无阻。 在遇到危重、疑难患者及时请有关专家会诊，急救或转诊治疗及病情跟踪，真正实现院内与院外急诊抢救工作的一体化。 分层?诊疗——新型急诊流程模式 新式急诊流程设计内容 急诊的合理布局。急诊大厅分 A、B、C、D、E 五个区域，最好分布在同一个平面(如图１所示)。 A 区为抢救区（抢救设备齐全，包括床旁 X 机），设在最靠近急诊入口处，便于医生对来院就诊的危重症病人的抢救工作，并设置心肺复苏室，便于对呼吸、心脏骤停的患者实施抢救工作； 分层?诊疗——新型急诊流程模式 新式急诊流程设计内容 B 区为普通急诊诊疗区，开放式设置，分为内、外科诊区，妇科、五官科、儿