外科护理学_课程课件_5.手术室管理和工作.ppt

第一节 手术室布局和人员配备 一、布局与环境： （一）设置和布局： 1、位置与建筑要求 2、设置和配备 （二）洁净手术室 （三）手术室的分区管理 （四）手术室的环境管理： 1、清洁与消毒 2、制度化管理 二、人员配备和职能 手术室的位置与建筑要求 手术间的设置 手术间的配备 手术室划区 1 手术间洁净与消毒 1、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地 2、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸：1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳 性者） 建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能 （一）手术人员配备与站位 第二节 手术室物品管理及无菌处理 物品准备及无菌处理 物品准备注意事项 第三节 手术室的无菌技术 　　 一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备 三、手术区铺单法 一、手术中无菌操作原则 (一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手） (六)减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者） 二、无菌桌的准备 1 三、手术区铺单法 手术区铺单法：四块无菌巾 上巾钳 铺中单 铺孔被 1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法） 2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、会阴部） 铺四块无菌巾 上巾钳、铺中单 铺孔被 第四节 病人的准备 一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位 第五节 手术人员的准备 换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗手→泡手→穿手术衣→戴手套 连台手术更衣及手套法 下 上 对侧 同侧 第四节 病人的准备 1、检查术前准备：（巡回） 备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病 历夹等） 2、提前接入手术室（巡回与麻醉师） 3、手术所需用物的准备：（巡回） 手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、 吸引器、输血输液用品、抢救器材等。 一、一般准备 二、手术体位 安置体位的基本要求： 1、充分暴露手术区域，避免不必要的裸露。 2、肢体摆放平稳，不能悬空。 3、维持正常的呼吸功能，避免挤压胸部和颈 部。 4、维持正常的循环功能 5、避免压迫神经、肌肉。 水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位 半坐卧位 二、常用手术体位 胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术 乳 房 手 术 甲 状 腺 手 术 胸 部 手 术 肾 手 术 后胸 脊柱 腿部 手术 腰 椎 手 术 会阴 及肛 门部 手术 * 第五章 手术室护理工作 外科教研室 邓海艳 第一节 手术室布局 和人员配备 手术室 位于楼房倒数第二层 手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。 监 护 室 手术间 手术间 手术间 手术间 洗手间 库房 办公室 更衣室 小手术间 准 备 间 温度22～25℃ 相对湿度40～60% （35~60） 手术间面积约为30m2～40m2 最大60m2 手术间数与外科病床数之比为 1:20～25 手术室内配备中心供气及中心负压吸引，还应配备参观